Cancer pulmonar neuroendocrin
Aceastea apar in special la varstele mai tinere. Au in general un cancer pulmonar neuroendocrin de proliferare mai lent si au drept punct de plecare celule componente ale sistemului neuroendocrin difuz. Acest sistem este alcatuit din celule similare celulelor neuronale pe de o parte, precum si din celule cu caracter endocrin, pe de alta parte.
Aceste celule se cancer pulmonar neuroendocrin la nivelul mai multor organe cum ar fi tubul digestiv, in special stomac si intestin, precum si la nivelul plamanilor. Tumorile carcinoide fac parte din grupul tumorilor pulmonare neuroendocrine care includ cancerele pulmonare cu celule micicarcinoamele neuroendocrine cu celule mari, tumorile carcinoide atipice precum si tumorile carcinoide tipice.
Daca tumorile carcinoide tipice au o tendinta de crestere mai lenta si rareori disemineaza dincolo de plamani,tumorile atipice au o tendinta de crestere mai alerta si mult mai frecvent disemineaza la nivelul altor organe. Imensa majoritate a carcinoidelor pulmonare sunt carcinoide tipice.
Din punctul de vedere al localizarii la nivel pulmonar carcinoidele se impart in doua entitati: 1. Carcinoide centrale, localizate la nivelul bronhiilor mari si in general sunt carcinoide tipice 2. Tumorile cu localizare centrala pot avea simptome generale de tip tusedispnee, hemoptizii, durere toracica, in special la inspir profund.
Anumite tumori carcinoide, prin eliberarea in circulatia generala de diverse substante de tip hormon pot genera acel asa numit sindrom carcinoid care cancer pulmonar neuroendocrin poate manifesta prin: flash facial inrosirea fetei cancer pulmonar neuroendocrin de senzatia de caldura localadiaree, dispnee, tahicardie, fenomene accentuate de stres, efort fizic sustinut sau consum de alcool.
In cazuri rare manifestarile hormonale sunt sub forma sindromului Cushing caracterizat prin crestere ponderala, hiperglicemie, hipertensiune, cresterea pilozitatii faciale si corporale.
Diagnosticul de certitudine se obtine prin biopsie efectuata fie bronhoscopic, fie prin punctie toracica ghidata CT, mediastinoscopie, toracotomie sau toracoscopie. Scintigrafia pulmonara cu receptori de somatostatina Octreoscan sau IMIBG pot contribui de asemenea la caracterizarea functionala a tumorii.
Tratamentul este diferit in functie de stadiul bolii, statusul de performanta al pacientului dar si de afectiunile asociate ale acestuia. Daca in stadiile incipiente cancer pulmonar neuroendocrin chirugicala este esentiala, in stadiile avansate de boala in care interventia chirugicala este imposibila tratamentele sistemice de tip chimioterapie sau tratamentul cu analogi de somatostatina reprezinta principala optiune.
De asemenea, in stadiile avansate de boala sau in stadiile localizate in care interventia chirurgicala nu este posibila sau refuzata de catre cancer pulmonar neuroendocrin recurge la radioterapie locoregionala. Punctul de plecare a fost reprezentat de tumorile neuroendocrine pancreatice si din ce in ce mai mult aceste molecule sunt utilizate in tumorile carcinoide in general si in carcinoidele pulmonare, in particular.
Tumorile pulmonare neuroendocrine TNE Tumorile pulmonare neuroendocrine cuprind un spectru larg de boli. Carcinoamele neuroendocrine de grad intermediar carcinoid atipic ; Carcinoame neuroendocrine de grad scăzut carcinoid tipic. Carcinoidul atipic este un cancer neuroendocrin moderat diferențiat și are un prognostic intermediar.
