Anemie normocroma normocitara usoara

Anemia la pacientii varstnici - Revista Galenus

Din punct de vedere al manifestarilor clinice, debutul simptomelor de anemie la varstnici este insidios, simptomele tipice ca fatigabilitatea, astenia si dispneea nu sunt specifice, pacientii tinzand sa le atribuie varstei inaintate. Anemia din bolile cronice este cea mai frecventa forma de anemie la bolnavii varstnici, urmata de anemia feripriva, cea prin deficit de vitamina B12 si folat, sindroamele mielodisplazice.

Anemie normocroma normocitara Pagina 3

Cuvinte-cheie: anemie, varstnici. Abstract Anemic syndromes are common in elderly patients, their prevalence increasing with age. In terms of clinical manifestations, onset of anemia in the elderly is insidious, typical symptoms like fatigue, weakness and dyspnea are not specific and in elderly patients tend to be attributed to old age.

Anemia of chronic disease is the most common form of anemia in anemie normocroma normocitara usoara patients, followed by iron deficiency anemia, the deficiency of vitamin B12 and folate, myelodysplastic syndromes.

Key words: anemia, elderly.

615 diagnostice diferențiale pentru Anemie normocromă normocitară

Sindroamele anemice sunt frecvente la pacientii varstnici, prevalenta lor crescand cu varsta 1,2,3,4. Aceasta incidenta crescuta a anemiei la varstnici a condus la ipoteza ca nivelul mai mic al hemoglobinei ar fi o consecinta normala a imbatranirii. Totusi, exista cel putin doua motive pentru care anemia ar trebui considerata un semn al unei boli subjacente.

In primul rand, majoritatea varstnicilor isi mentin un nivel normal al hemoglobinei si hematocritului in sange, iar in al doilea rand, la majoritatea pacientilor varstnici cu anemie poate fi detectata o cauza patologica a acestei anemii wart mouth roof. Paloarea tegumentara poate fi un important indiciu diagnostic, insa, de multe ori, poate fi dificil de observat la varstnici.

Paloarea conjunctivala este un semn valoros, prezenta sa ar trebui sa alerteze medicul sa efectueze o hemograma 6. In afara de paloarea conjunctivala, pacientii cu anemie normocroma normocitara usoara cronice pot prezenta agravarea simptomelor acestor boli, cum ar fi accentuarea simptomelor de insuficienta cardiaca, afectare cognitiva, ameteli sau apatie.

Studiile de cohorta efectuate pe varstnici au gasit ca si cauze frecvente de anemie bolile cronice si anemie normocroma normocitara usoara de fier hpv related warts. Evaluarea pacientului varstnic cu anemie se face similar cu a pacientului tanar si include cautarea semnelor de hemoragie gastrointestinala, hemoliza, deficite nutritionale, boli maligne, anemie normocroma normocitara usoara cronice ca endocardita subacutaboli hepatice sau renale cronice.

La pacientii fara semne evidente ale unor afectiuni subjacente, evaluarea initiala de laborator trebuie sa includa hemograma completa, indicii eritrocitari, numaratoarea reticulocitelor si frotiul de anemie normocroma normocitara usoara periferic.

Algoritmii diagnostici folositi pentru evaluarea pacientilor mai tineri au la baza volumul eritrocitar mediu. Acesti algoritmi sunt mai putin utili la varstnici deoarece deseori modificarile clasice ale volumului eritrocitar nu sunt intalnite la varstnicii cu anemie. La majoritatea varstnicilor cu anemie, indicii eritrocitari indica o anemie normocroma normocitara 7,8. Anemia din bolile cronice este cea mai frecventa forma de anemie la varstnic 9, Numeroase boli au fost asociate cu anemie.

Anomalia hematologica in anemia din bolile cronice este afectarea capacitatii de a folosi fierul care este stocat in sistemul reticuloendotelial. Explicatia pentru neeliberarea fierului din sistemul reticuloendotelial nu se cunoaste, insa expertii speculeaza ca ar fi vorba despre un raspuns de aparare al organismului Fierul din sistemul reticuloendotelial nu este diponibil pentru cresterea bacteriana si nici pentru eritropoieza.

Anemia la pacientii varstnici

Diferentierea anemiei din bolile cronice de anemia prin deficit de fier Anemia prin deficit de fier este principala afectiune hematologica de luat in calcul pentru diagnosticul diferential al anemiei din bolile cronice 12, Atat anemia feripriva cat si cea din bolile cronice se insotesc de un nivel scazut al fierului seric, cu sau fara microcitoza.

Capacitatea totala de legare a fierului CTLF tinde sa creasca atunci cand depozitele de fier sunt diminuate si sa scada atunci cand sunt crescute. In anemia din bolile cronice, CTLF este de regula scazuta, nu numai deoarece depozitele de fier sunt crescute, dar si pentru ca transferina este scazuta in prezenta unui stres acut sau cronic. Feritina poate fi de asemenea un reactant de faza acuta in injuria hepatica si in anumite tipuri de tumori, in care feritina serica creste pana la un nivel normal, chiar in prezenta deficitului de fier.

In anumite cazuri in care atat deficitul de fier cat si anemia din boli anemie normocroma normocitara usoara sunt posibile, aspiratul de maduva osoasa este adesea singura metoda prin care se poate identifica adevarata cauza a anemiei.

Tratamentul Nu exista tratament specific pentru anemia din bolile cronice, cu exceptia tratamentului bolii de baza.

Tumorile maligne şi, în special cele hematopoietice, pot fi cauza primară a uneia sau mai multor citopenii. La pacienţii cu sindroame mielodisplazice sau mieloproliferative o clonă anormală de celule stem hematopoietice înlocuieşte hematopoieza normală în măduva osoasă. Această clonă prezintă frecvent anomalii genetice: translocaţii,deleţii, adiţii, cromozomi multiplii. Aberaţiile cromozomiale determină atât modificări privind citologia medulară, cât şi funcţia acestor celule, scăzând capacitatea de maturaţie a acestora şi durata lor de supravieţuire. Carcinoamele de sân şi prostată afectează mai frecvent măduva osoasă.

Tratamentul cu fier se pare ca nu aduce beneficii. Eritropoietina poate fi utila la anumiti pacienti cu anemie datorita unei boli cronice. Pierderile cronice de sange datorate cancerelor tractului genitourinar, hemoptiziei cronice si tulburarilor de coagulare pot produce deficit de fier, dar sunt cauze mai rare.

papilloma virus tumore tonsille cancer de colon se poate trata

La varstnici, anemia feripriva poate aparea anemie normocroma normocitara usoara datorita aportului insuficient, fie absorbtiei deficitare. Nivelul feritinei serice este cea mai buna metoda de diagnosticare a anemiei prin deficit anemie normocroma normocitara usoara fier.

Daca este necesara diferentierea intre formele de anemie sau daca pacientul nu raspunde la terapia cu fier, poate fi necesara punctia medulara osoasa pentru evaluarea directa a depozitelor de fier. Anemie normocroma normocitara usoara unei anemii feriprive la varstnic impune evaluarea tractului gastrointestinal ca posibila sursa de sangerare. Tratamentul In afara de tratarea cauzei sangerarii, este necesara suplimentarea cu fier.

Aceasta doza, echivalenta cu aproximativ Reticulocitoza apare de obicei la o saptamana de la initierea suplimentarii orale cu fier. Daca numarul reticulocitelor creste, dar anemia nu se amelioreaza, trebuie sa se ia in calcul fie o absorbtie inadecvata a fierului, fie continuarea sangerarii. Terapia intravenoasa cu fier poate fi utila la pacientii cu deficit de fier care nu raspund la terapia orala.

Deficitul de vitamina B12 este dificil de diagnosticat la varstnici.

Anemia » Secțiunea: Boli și afecțiuni Acestea pot favoriza apariția anemiei. La persoanele în vârstă, valorile hemoglobinei și a hematocritului scad, nu însă sub limitele normale. Testele de hemostază timpul de protrombină sau timpul Quick, timpul de tromboplastină

In plus, simptomele neurologice ale deficitului de B12 pot fi manifeste inainte ca pacientul sa devina anemic Desi anemia prin deficit de B12 este de regula macrocitara si megaloblastica, poate fi si normocitara sau chiar microcitara. Deficitul de vitamina B12 este rareori rezultatul unui aport inadecvat, cu exceptia persoanelor vegetariene.

O cauza frecventa anemie normocroma normocitara usoara absorbtia intestinala redusa de B Anemia pernicioasa este un exemplu clasic de afectiune care determina absorbtie intestinala redusa de vitamina B In anemia pernicioasa, lipsa factorului intrinsec este rezultatul distrugerii celulelor parietale gastrice de catre anticorpi autoimuni.

De asemenea, poate aparea la pacienti cu afectiuni ale intestinului subtire si suprapopulare bacteriana. Tratamentul consta in suplimentarea cu vitamina B12, parenteral sau oral. Doza este de µg intramuscular, zilnic timp de o saptamana, apoi saptamanal timp de o luna, ulterior lunar.

Terapia orala cu µg de vitamina B12 zilnic s-a dovedit a fi la fel de eficienta ca injectiile intramusculare Anemie normocroma normocitara usoara sunt asemanatoare cu cele ale deficitului de vitamina B Identificarea deficitului de vitamina B12 este importanta, deoarece anemia prin deficit de vitamina B12 se amelioreaza in urma tratamentului cu folat, anemie normocroma normocitara usoara terapia cu folat nu amelioreaza afectarea neurologica indusa de deficitul de B Se caracterizeaza printr-un defect in dezvoltarea uneia sau mai multor serii celulare.

Sindromul mielodisplazic trebuie luat in considerare atunci cand anemia este insotita de anomalii ale leucocitelor sau trombocitelor. Diagnosticul se stabileste in urma punctiei medulare osoase.

Prevalence of anemia in medical anemie normocroma normocitara usoara community versus referral patients.

anemie normocroma normocitara usoara on the relationship between human papillomavirus vaccine and autoimmune diseases

Mayo Clin Proc ; Anemia and hemoglobin levels in older persons: relationship with age, gender, and health status. J Am Geriatr Soc ; Daly MP. Anemia in the elderly. Am Fam Physician ; Blood disorders and their management in old age. New York, N. Prevalence and causes of anaemia in a geriatric hospitalized population. Gerontology ; The relation of conjunctival pallor to the presence of anemia.

J Gen Intern Med ; Does the mean corpuscular volume help physicians evaluate hospitalized patients with anemia? Lipschitz DA. The anemia of chronic disease. The anemia of chronic disease: spectrum of associated diseases in a anemie normocroma normocitara usoara of unselected hospitalized patients.

Am J Med ; The etiology of the anemia of chronic disease and infection. J Clin Epidemiol ; Diagnosis of iron-deficiency anemia in the elderly.

Profil anemie

Am J Med ; Kis AM, Carnes M. Detecting iron deficiency in anemic patients with concomitant medical problems.

intraductal papilloma malignant transformation

The role of endoscopy in the evaluation of iron deficiency anemia in patients over the age of Am J Gastroenterol ; Evaluation of the gastrointestinal tract in patients with iron-deficiency anemia.

N Engl J Med ; Balducci L, Saba HI. Hematologic diseases and disorders. Geriatrics review syllabus: a core curriculum in geriatric anemie normocroma normocitara usoara normocroma normocitara usoara. Upper and lower gastrointestinal evaluation of elderly inpatients who are iron deficient.

How to diagnose cobalamin deficiency.

anemie normocroma normocitara usoara

Scand J Clin Lab Invest ; Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood ; Sensitivity of serum methylmalonic acid and total homocysteine determinations for diagnosing cobalamin and folate deficiencies. Fii conectat la noutățile și descoperirile din domeniul medico-farmaceutic! Utilizam datele tale in scopul corespondentei si anemie normocroma normocitara usoara comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici. Please leave this field empty.

Sunt de acord cu politica de confidentialitate Articole recomandate.

Asevedeași