Cancer colon droit pronostic

Cancerul de Colon

În ce priveşte fiziopatologia metastazelor hapatice ale cancerului colonic amintim că tumorile colonice sunt heterogene, constând din subpopulaţii celulare multiple, cu potenţial metastatic diferit şi că procesul invaziei şi metastazării care conduce la o tumoră hepatică secundară implică o serie de etape, legate secvenţial.

Bien plus que des documents.

Pentru ca o metastază să se dezvolte, celula malignă trebuie, în primul rând, să se desprindă de tumora primară, să invadeze matricea extracelulară şi, după ce călătoreşte prin fluxul sanguin sau limfatic, trebuie să se reataşeze într —un rrnediu nou unde să crească independent.

Complexitatea procesului metastatic şi treptele care trebuie parcurse pentru ca procesul cancer colon droit pronostic fie terminat, sugerează participarea unei varietăţi de proteine. Interesarea, nu numai a moleculelor de adeziune celulă-celulă sau celulă-matrice, dar şi a proteazelor care degradează matricea, a receptorilor de la nivelul celulelor endoteliale, factorii de motilitate şi receptorii lor, factorii de creştere, au fost foarte bine postulaţi de Ponta şi colaboratorii.

Predilecţia metastazării la nivelul ficatului a cancerului colonie se corelează, parţial, cu faptul că tractul gastrointestinal este, în parte, drenat de vena portă, unde embolii tumorali pot ajunge prin venele mezenterice.

cancer colon droit pronostic

Dezvoltarea unei metastaze de către celulele tumorale care supravieţuiesc depinde de controlul specific tisular faţă de creşterea celulelor extravazate individual.

În acest nou mediu ambiant, metastazele trebuie să dezvolte o nouă cancer colon droit pronostic vasculară şi să evadeze din sistemul imun al gazdei.

Cancerul de Colon

cu diseminarea hematogenă a neoplaziei maligne colonice, calea non- hematogenă, cea limfatică, joacă doar un rol limitat în dezvoltarea metastazelor hepatice. Celule tumorale care invadează limfaticele pot, de 16 asemenea, disemina hematogen, spre circulaţia portă sau sistemică, prin comunicări veno- limfatice sau direct prin vena cavă superioară prin duetul toracic.

Studiile clinice şi experimentale au demonstrat că metastazele hapatice au aport sanguin, în principal din arterele hepatice.

Cancer colorectal

Există un oarecare aport al micro-metastazelor şi de la nivelul venei porte, dar contribuţia, relativă, a aportului arterial creşte pe măsură ce tumora se măreşte. Studiile arteriografice a tumorilor hepatice secundare arată că există o mare variaţie în vascularizaţă acestora.

Опасно.

Unele tumori prezintă fixarea minimă a substanţei de contrast, în timp ce altele sunt hipervasculare, cu hipertrofie asociată a aportului arterial al lobului hepatic interesat. Aceste variaţii în aportul sanguin al metastazei hepatice, au implicaţii în modalităţile terapiei locale, cum ar fi chimio-perfuzia, embolizarea sau dezarterializarea hepatică.

Funcţiile de digestie şi cancer colon droit pronostic a colonului Colonul nu este adaptat pentru un proces important de digestie sau activitate de absorbţie. Totuşi sub acţiunea enzimelor bacteriene continua degradare a unor reziduuri, glucide neabsorbite în insuficienţe pancreatice, deconjugarea sărurilor iliace neabsorbite în intestinul subţire, etc. Flora microbiană a colonuluiare ţi o proprietate de sinteză: permite absorbţia unor substanţe medicamentoase. Funcţia secretorie — a colonului se referă la mucus care are multiple roluri: -adunarea particolelor ţi formarea bolului fecal; -protecţia mucoasei faţă de agenţi chimici şi fizici; -lubrefiant pentru deplasarea conţinutului colic.

Pacienţii cu metastaze hepatice netratate au, în general, un prognostic prost, supravieţuirea fiind mai mică de 12 luni. În ceea ce priveşte intervalul de supravieţuire generală, din momentul confirmării histopatologice a metastazei hepatice, au fost identificaţi de către mai mulţi autori următorii factori predictivi pentru o supravieţuire scurtă: - prezenţa a minim două metastaze hepatice; - modificări ale testelor funcţionale hepatice; - diseminarea tumorii extrahepatice; - meniu de detoxifiere tumorii primare colonice nerezecate.

Grupul American de Studiu al Cancerului Colonului propune pentru pacienţii cu metastaze hepatice nerezecate un sistem de clasificare simplu, bazat pe statusul de performanţă al pacientului şi numărul de segmente interesate. În ceea ce priveşte aspectele clinice ale metastazelor hepatice, acestea sunt descrise ca sincrone dacă sunt depistate în momentul prezentării pentru tumora primară cancer colon droit pronostic metacrone, dacă sunt depistate la un anumit interval faţă de diagnosticul tumorii primare colonice.

Din nefericire, majoritatea metastazelor hepatice sunt inţial clinic silenţioase, fiind, de obicei, diagnosticate într-un stadiu tardiv. Pacienţii cu neoplasm colonie metastazat hepatic se pot prezenta cu simptome nespecifice, precum pirexie de etiologie necunoscută şi evenimente tromboembolice neexpilcate.

Pe măsură ce metastazele evoluează se instalează durerea abdominală, scăderea în greutate, indispoziţia şi anorexia. Sindromul algic este frecvent descris ca o durere surdă cancer colon droit pronostic şi se poate datora creşterii rapide a metastazelor mari. Infarctul şi necroza centrală a unei metastaze poate cauza, de asemenea, durere tranzitorie şi febră. Excepţional, la pacienţii cu metastaze mari, durerea acută la nivelul cadranului abdominal superior drept, poate precede ruptura unei tumori în cavitatea peritoneală, eveniment însoţit, uneori, de hemoragie masivă.

Transféré par

În acest stadiu, semnul fizic cel mai semnificativ este hepatomegalia care poate fi nodulară. Hepatomegalia clinică este indicatorul bolii avansate şi anunţă insuficienţa hepatică, semnificând ritmul de creştere rapid al metastazelor. Argumentele insuficienţei hepatice avansate, precum icterul, hiper-tensiunea portal, cancer colon droit pronostic colon droit pronostic şi encefalopatia sunt semne tardive cu relevanţa unei supravieţuiri de scurtă durată.

Supravieţuirea medie, odată ce icterul şi ascita au apărut, de obicei se măsoară în săptămâni.

De aceea, în acest stadiu, se justifică numai o intervenţie chirurgicală paleativă pentru eventualele complicaţii ale tumorii.

Intraoperator, macroscopic, metastazele cu punct de plecare cancerul colonului sunt, de obicei, mai slab colorate şi cu consistenţă mai fermă decât a ţesutului hepatic normal adiacent.

cancer colon droit pronostic human papilloma virus that causes plantar warts

Mărirea tumorală prin creşterea concentrică, cu extensie în toate direcţiile, mai ales pentru leziunile dezvoltate pe suprafaţa ficatului, se poate însoţi de ombilicarea centrală, probabil ca un rezultat al infarctului parţial, pe măsură ce creşterea tumorală depăşeşte aportul 18 sanguin.

O metastază hepatică poate atinge dimensiuni enorme, câteodată cancer colon droit pronostic mult din parenchimul hepatic şi, ocazional, poate disemina în structurile adiacente, precum diafragmul, pleura şi capsula Glisson, pe care o penetrează.

Evaluarea paraclinică a metastazelor hepatice suspicionate clinic Testele biologice pot fi sau nu anormale la pacienţii cu metastaze hepatice datorită enormei rezerve funcţionale a ficatului care poate fi alterat tardiv în cursul evoluţiei metastazelor. Astfel, nivelele serice ale fosfatazelor alcaline, aspartat amino-transferazei, ale y-glutamil-transferazei, ale antigenului carcinoembrionar seric şi, ocazional, ale oc- fetoproteinei nu sunt indicatori optimi discriminatorii, aceştia putând fi anormali şi în bolile hepatice benigne sau în boala metastatică extrahepatică.

cancer colon droit pronostic wart treatment by doctor

Astfel că, nivele serice semnificativ şi simultan crescute ale fosfatazei alcaline şi Y-glutamil-transferazei sunt puternic predictive pentru metastazele hegatice. Cu toate acestea, determinarea acestor enzime este rar folosita singular ca şi criterii absolute.

Deoarece şi în cazul altor leziuni hepatice benigne şi maligne carcinomul hepatocelularnivelele antigenului carcinoembrionar pot fi crescute, acest element singular nu este specific metastazelor hepatice.

Recent s-a dovedit că pacienţii cu metastaze hepatice ale cancerului colonie au nivele crescute ale antigenului carcinoembrionar biliar, probabil ca rezultat al secreţiei locale a celulelor tumorale metastazate.

106808889-Cancerul-de-colon-local-avansat-licenţa-Repaired.pdf

Alţi markeri tumorali, precum antigenele CACACApot fi crescute ocazional în prezenţa metastazelor hepatice, dar nu sunt specifice cancerului colonie Cea mai sensibilă metodă de depistare a metastazelor hepatice rămâne, însă, imagistica.

Rezoluţia tehnicilor imagistice convenţionale - ecografie, tomografie axială computerizată, rezonanţă magnetică nucleară — s-a îmbunătăţit în ultimii ani, rămânând, însă, limitate în diagnosticul metastazelor mici în special sub 1 cm diametru.

Ecografia transabdominală reprezintă metoda cea mai larg folosită în diagnosticul metastazelor hepatice, relativ ieftină şi neivazivă, prezentând avantajul evaluării, în orice 10 Adriana Bădulescu, Cancerul de colon avansat în Cancerul de colon, op.

  • Казалось, что он не в себе; трудно было узнать ту самонадеянную личность, какой он всегда выглядел там, наверху.

  • А люди Лиса сейчас обменивались мыслями с этим невообразимо чуждым существом, которое он направил на Землю, но которого не смог бы обнаружить ни одним из имеющихся у него органов чувств.

Problemele tehnice asociate ecografiei transabdominale pot să apară la pacienţii obezi sau la cei care prezită ficatul situat în spatele rebordului costal, situaţii în care semnalele ecografice proaste reduc abilitatea depistării leziunilor, în special a celor mici, situate posterior.

Metastazele hepatice ale cancerului colonului sunt, în general, ecogene, putând deveni hipoecogene, atunci când există necroză tumorală extinsă.

  • Я думаю, что догадался.

  • Cancerul-de-colon-local-avansat-licenţadventube.ro
  • Диаспар был задуман как единое целое; он был одним могучим механизмом.

  • Интересно, выяснил ты уже или еще нет, что же именно с ними происходило.

  • И робот .

Un halou hipoecogen perilezional este frecvent întâlnit, reprezentând parenchimul hepatic normal comprimat prin creşterea tumorală. Examinarea ecografică intraoperator, prin aplicarea unei sonde de ecografie sterilă, pe parenchimul hepatic direct, este o metodă mai sensibilă şi mai specifică pentru depistarea metastazelor hepatice comparativ cu ecografia transabdominală, tomografia axială computerizată sau palparea cancer genetic counseling în timpul laparotomiei.

Recent s-a raportat ca fiind valoroasă pentru acurateţea stadializării preoperatorii, cu influenţă terapeutică, ecografia folosită asociat laparoscopiei sonda de ecografie se introduce prin trocarele laparoscopice.

cancer colon droit pronostic cura para oxiuros

Puncţia biopsie a leziunilor hepatice, astfel decelate, este 20 controversată, dat fiind riscul însămânţării tumorale la nivelul situsurilor de implantare al trocarelor laparoscopice. Tomografia axială computerizată cu substanţă de contrast identifică metastazele hepatice ca leziuni hipodense care pot fi înconjurate de un inel hiperdens datorat substanţei de contrast captată de parenchimul hepatic adiacent tumorii comprimat de aceasta.

Ocazional, o metastază hepatică poate să apară densă datorită hemoragiei sau calcifierii, iar în cazul existenţei necrozei centrale extensive, aspectul lezional poate fi chistic.

То, что на деле они двигались прямо вверх в вертикальной шахте глубиной в сотни метров, не создавало у них никакого опасения: отказ поляризующего поля был непредставим.

Теперь коридор снова начал наклоняться "вниз" до тех пор, пока снова не согнулся под прямым углом.

Cele mai multe metastaze hepatice sunt hipovasculare şi, prin urmare, pot fi diferenţiate de leziunile hepatice hipervasculare, precum carcinomul hepatocelular, adenoamele hepatice, hiperplazia medulară focală şi hemangioamele. Tomografia axială computerizată cu portografie arterială implică cateterizarea selectivă a arterei mezenterice superioare, urmată de injectarea in bolus a substanţei de contrast şi scanarea ficatului în timpul fazei venoase portale.

Cancerul de Colon

Această variantă a tomografiei corftputerizate, deşi folosită limitat din cauza necesităţii abordării arterei mezenterice superioare, permite localizarea cu precizie a formaţiunilor tumorale în segmentele hepatice şi este, în mod particular utilă, eviidenţiind leziuni cu diametru mai micde5 mm, care scapă tomografiei computerizate standard.

Raţiunea acestei explorări imagistice este aceeaşi ca pentru tumorile hepatice primare, leziunile metastatice hepatice având principalul aport vascular din artera hepatică, nu din vena portă. În altă ordine de idei, în timpul efectuării investigaţiei, se efectuează o angiografie viscerală pentru a exclude interesarea de către tumoră a principalelor vase sanguine, precum şi prezenţa unei anomalii ale arterei hepatice.

  1. Вот почему наши пути разошлись -- и вот почему им никогда уже не соединиться.

Rezonanţa magnetică nucleară RMN implică depistarea semnalelor de radio- frecvenţă emise de protonii din ţesuturi sub influenţa câmpului magnetic. Cu ajutorul RMN- ului se obţin imagini tridimensionale ale tumorii, care includ relaţia ei cu structurile biliare şi vasculare. Cel mai bun agent de contrast, preferenţial captat de sistemul reticulo-endotelial hepatic, este cancer colon droit pronostic supermagnetică de oxid cancer colon droit pronostic care oferă cea mai bună sensibilitate pentru RMN în diagnosticul metastazei hepatice; însă, costul ridicat al acestei investigaţii limitează utilizarea sa în practica medicală.

cancer colon droit pronostic

Extensia interesării hepatice de către leziunea metastatică reprezintă un determinant important pentru supravieţuire, astfel că, în vederea obţinerii unui ghid terapeutic, se foloseşte un sistem de stadializare al leziunii metastatice recomandat de UICC şi AJCC. Strategii terapeutice ale metastazelor hepatice Abordul terapeutic ale metastazelor hepatice este multimodal presupunând ca atitudini principale intervenţia chirurgicală rezecţia metastazelor hepaticeprocedeele nerezecţionale criochirurgia.

În cazul în care evaluarea diagnostică a bolii metastatice sugerează că aceasta este izolată la nivel hepatic, trebuie să se determine dacă pacientul poate beneficia de rezecţia chirurgicală. Condiţiile rezecţiei metastazei hepatice cancer colon droit pronostic - leziuni metastatice limitate la un lob hepatic, deşi rezecţiile extinse sunt, ocazional, fezabile.

Asevedeași