Papillary thyroid cancer questions.
Adina Ghemigian, Asist. We present endocrine panel of a papillary thyroid cancer questions woman with MC and cancer to whom differential diagnosis need to be clarified in front of papillary thyroid cancer questions newly discovered AT. Material and method.
Specificații
Hormonal assays are detailed. Ina year-old female is admitted for accidentally discovered AT of 2. In she was diagnosed with endometrial carcinoma and total hysterectomy with bilateral anexectomy was done with local radiotherapy added. She associated high-risk MC papillary thyroid cancer questions type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, hyperlipemia, chronic ischemic heart disease, persistent atrial fibrillation, hyperuricemia, and an episode of stroke complicated with left hemiplegy.
The patient was followed for one papillary thyroid cancer questions year, and clinical, hormonal and imagery aspects were status quo. Adrenal incidentaloma may represent a challenge if metabolic complications are already diagnosed and a secretor pattern might be involved, and if a prior cancer is treated, the adrenal mass raises the question of a secondary spreading.
Factorii de risc metabolic şi cardiovascular diagnosticaţi la un pacient ar putea fi în esenţă datoraţi unei tumori suprarenale secretante similare cu cea cauzatoare de sindrom Conn sau Cushing; mai mult, adrenalele pot găzdui ca sediu secundar un carcinom.
Journal archive. Articles: Romanian Journal of Military Medicine
Să introducem tabloul endocrin în menopauză al unei paciente care asociază atât tulburări metabolice, cât şi un istoric de neoplasm, context ce necesită un diagnostic diferenţial atent al tumorii adrenale.
Material şi metodă. S-au utilizat pentru acest caz datele bazate pe dozările endocrine, ginecologice şi imagistice. Înpacienta fusese diagnosticată cu un carcinom endometrial tratat prin histerectomie totală cu anexectomie bilaterală şi ulterior cu radioterapie papillary thyroid cancer questions.
Doamna prezenta profil cardio-metabolic cu risc ridicat, dat de asocierea: diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, hiperlipemie, boală coronariană, fibrilaţie atrială permanentă, diateză urică, istoric de accident vascular. Pacienta a fost urmărită un an, fără modificări semnificative clinice sau dozimetrice. Identificarea unei tumori adrenale în astfel de circumstanţe implică multiple specialităţi, de la oncologia ginecologică, cardiologie la endocrinologie.
Incidentalomul adrenal ar putea asocia dificultăţi de confirmare a profilului specific dacă se asociază complicaţii metabolice sau, pentru pacienţii cu istoric oncologic, o masă adrenală poate ascunde o metastază. Excesul de glucocorticoizi acţionează pe augmentarea riscului cardiovascular prin intermediul insulinorezistenţei, ateromatozei, respectiv al diabetului zaharat, al insulinorezistenţei, hipertensiunii arteriale, bolii coronariene ischemice etc.
Nieman, ; Ferrau şi Korbonits, ; Santos şi col.
Romanian Journal of Military Medicine
Pe de altă papillary thyroid cancer questions, la un pacient cunoscut cu o malignitate anterior confirmată şi tratată, decelarea unei tumori adrenale necesită diferenţierea de o diseminare secundară, care, similar cu incidentaloamele adrenale în accepţiunea clasică a termenului, nu au tulburări endocrine Glenn şi col. Diferenţa majoră nu este numai la prognostic metastază versus incidentalom adrenaldar mai ales la faptul că acesta este net îmbunătăţit dacă determinarea secundară este recunoscută şi rezecată în timp util Kebew şi col.
Figura 1. Computer-tomografie abdominală cu substanţă de contrast: tumoră adrenală dreaptă de 2,89 pe 3,6 pe 3,2 centimetri Figura 2. Material şi metodă S-au utilizat pentru acest caz datele bazate pe dozările endocrine, ginecologice, imagistice, ca şi cele de istoric papillary thyroid cancer questions personal din diverse clinici din România. Consimţământul informat a fost semnat de către pacientă. Rezultate Context clinic Pacienta, în prezent în papillary thyroid cancer questions de 64 de ani, a fost internată în pentru decelarea accidentală a unei tumori suprarenale de 2,89 pe 3,6 pe 3,2 centimetriiniţial ecografic din la ecografii anuale, cu un diametru maxim de 3 cm apoi confirmată computer tomografic figura 1.
Antecedentele familiale medicale ne arată: tată cu infarct miocardic la vârsta de 50 de ani, mama hipertensivă şi diabetică, un frate cu hipertensiune arterială şi litiază renală. Istoric medical Circumstanţele patologice viermisori adulti internării reliefează faptul că în pacienta fusese diagnosticată cu un carcinom endometrial tratat prin histerectomie totală, cu anexectomie bilaterală şi ulterior cu radioterapie locală.
Subiectul mai prezintă un profil cardio-metabolic cu risc ridicat dat de asocierea următoarelor boli: diabet zaharat de tip 2 dinaflat sub terapie cu antidiabetice orale, hipertensiune arterială, hiperlipemie, boală coronariană ischemică, fibrilaţie atrială permanentă, diateză urică, istoric de accident vascular cerebral în ; complicat papillary thyroid cancer questions hemiplegie stângă figura 2.
De asemenea, în a suferit o intervenţie de colecistectomie clasică, iar înrespectivdouă intervenţii pentru litiază renală dreaptă pe fond normocalcemic.
Number CXXI - 1, 2018
Pentru aceste comorbidităţi, în prezent urmează terapie cu digitalo-diuretic, betablocant, inhibitor de enzimă de conversie, blocant de calciu, statină, biguanid. Funcţia tiroidiană a fost normală. S-a recomandat, pe lângă medicaţia de control cardiovascular, suplimentarea cu vitamină D.
Aceste date sunt papillary thyroid cancer questions pentru un profil endocrin adrenal non-secretor, potenţial un sindrom Cushing subclinic, conform cu anumite criterii. Având papillary thyroid cancer questions vedere istoricul oncologic, riscul de a fi o metastază adrenală este posibil, dar mai puţin probabil dacă dimensiunile sunt statu quo la evaluarea în dinamică şi nu există un context metastatic pe alte organe sau de recidivă locală pelviană. Discuţii Observaţiile acestui caz se pot grupa pe mai multe aspecte particulare de multidisciplinaritate în faţa unei paciente cu istoric de patologie oncologică endocrină asociat cu boli cardiovasculare şi o tumoră endocrină.
Cancerul de endometru este cea mai frecventă malignitate din sfera ginecologică pentru populaţia din ţările dezvoltate Lheureux şi Oza, Odată cu creşterea incidenţei obezităţii la nivel mondial, se estimează că în paralel se va augmenta numărul de persoane confirmate cu acest tip de diagnostic oncologic Laskey şi col.
Tipurile histopatologice variază, cel mai des fiind întâlnit adenocarcinomul endometrioid ca în cazul de faţă Cetinkaya şi col. Opţiunile terapeutice sunt limitate, cea mai modernă fiind cea biologică, încă insuficient implementată în practica uzuală Kamal şi col.
Number CXX Suppl, 2017
Datele din istoricul medical al pacientei prezentate ne arată o evoluţie bună până la momentul actual, dar este de recomandat papillary thyroid cancer questions monitorizare atentă. Un alt aspect este legat de sindromul Cushing subclinic, despre care nu există date precise actuale ca definiţie şi atitudine terapeutică Pisano şi col.
Legat de parametrii medicali expuşi mai sus, lipsa inhibiţiei la testul de supresie la dexametazonă, dar cu o scădere considerabilă a nivelului cortizolului plasmatic, ar putea sugera o astfel de entitate, mai ales având în vedere contextul metabolic.
Sindromul Cushing subclinic este descris în corelaţie cu tumori adrenale decelate accidental incidentaloameinclusiv bilaterale Rossi şi col. Suprarenalectomia unilaterală nu aduce după sine neapărat insuficienţă corticosuprarenală cum cancer colon tncd întâlneşte în sindromul Cushing franc de cauză tumorală adrenală Albu şi col.
Nu toţi autorii recomandă chirurgie pentru situaţii similare, motiv pentru care, având în vedere şi opţiunea pacientei, a fost monitorizată.
It is a disease with high incidence and morbidity in hospital and community settings. Venous thromboembolism has various risk factors and there are studies proving that papillary thyroid cancer questions risk of increasing the incidence of the disease is proportional to the risk factors. Diagnosis, treatment and complications of lower limb deep vein thrombosis DVT depend on the anatomical location and extent of the process.
Decelarea unei tumori adrenale pe fondul unei boli papillary thyroid cancer questions potenţial metastastic aduce în discuţie diferenţierea unui incidentalom de o metastază sugestivă în lipsa adrenalectomiei, prin creşterea dimensională în timp sau asocierea de noi sedii de determinări secundare Carsote şi col. Evaluarea papillary thyroid cancer questions în menopauză este de recomandat, dar în cazul de faţă s-a identificat DMO normal la DXA în context de deficit vitaminic D Hernlund şi col.
Studiile pe populaţia din România aflată la menopauză ne arată o mare papilloma vs herpes a hipovitaminozei D legată de alimentaţie, expunerea redusă la soare, boli cu malabsorbţie sau care induc apetit alimentar scăzut precum cancerele Poiană şi col.
Concluzie Decelarea unei tumori adrenale la o pacientă cunoscută cu patologie oncologică ginecologică şi multiple complicaţii cardio-metabolice pune problema unui diagnostic diferenţial între metastază suprarenală şi incidentalom dacă profilul este nesecretorrespectiv de sindrom Cushing clinic sau subclinicavând în vedere riscul cardiovascular. Dacă adrenalectomia nu se poate efectua, monitorizarea atentă imagistică şi dozimetrică este de dorit.
Conflict de interese: Autorii nu au nici un conflict de interes de declarat. Mulţumiri: Mulţumim echipei interdisciplinare de medici care au urmărit pacienta în diverse centre medicale din România. De asemenea, mulţumim pacientei. Bibliografie 1.
V-ar putea interesa
Subclinical hypercortisolism: a state, a syndrome, or a disease? Eur J Endocrinol, 4M Lancet Diabetes Endocrinol, 2 5 Hormones Athens13 3 Chirurgia Bucur6 Pituitary incidentalomas - how often is too often?
J Med Life, 2 1 Nieman LK. Ferraù F, Korbonits M.
Cancer tiroidian
Papillary thyroid cancer questions J Endocrinol, 6 Endocrinol Metab Seoul30 4 Adrenal mild hypercortisolism. Endocrinol Metab Clin North Am, papillary thyroid cancer questions 2 Current status and controversies in adrenal incidentalomas. Trends Endocrinol Metab, 23 12 Management of suspected papillary thyroid cancer questions metastases at 2 academic medical centers. Am J Surg, 4 Urol Case Rep, 3 6 Patient selection for laparoscopic excision of adrenal metastases: A multicenter cohort study.
Adrenal incidentaloma in a patient with endometrial carcinoma and metabolic syndrome
Int J Surg, 24 Pt A Results of laparoscopic adrenalectomy for suspected and unsuspected malignant adrenal neoplasms. Arch Surg, 8; discussion Moinzadeh A, Gill IS Laparoscopic radical adrenalectomy for malignancy in 31 patients.
J Urol, 2 Lheureux S, Oza AM Endometrial cancer-targeted therapies - myth or reality? Review of current targeted treatments. Eur J Cancer, Obesity-related endometrial cancer: an update on survivorship approaches to reducing cardiovascular death.
Papillary thyroid cancer questions, 2 To what extent is risk grouping method successful in deciding surgical staging in endometrial cancer? Tumori, Hormones and endometrial carcinogenesis.
Horm Mol Biol Clin Investig, 25 2 Adrenal incidentalomas and subclinical Cushing syndrome: indications to surgery and results in a series of 26 papillary thyroid cancer questions adrenalectomies.
Ann Ital Chir, J Clin Endocrinol Metab, 5 4 Adrenal surgical approach in a woman with synchronous bilateral adrenal tumours. Journal of Surgical Sciences, 2 3 Carsote, A. Ghemigian, A. Valea, A. Dumitrascu, C. Chirita, C. Poiana Ars Medica Tomitana, 3 21
