Rectal cancer obstruction, Obstruction and perforation in colo-rectal cancer.

Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol. Ocazional, intenia curativ poate fi deliberat compromis, fie datorit comorbiditilor asociate, prea severe pentru a permite o rezecie standard n deplin siguran, fie datorit refuzului pacientului de a accepta protocolul standard cu intenie curativ.

Duplicate citations

Chirurgia rmne principala modalitate de tratament n cancerul rectal, dei asistm la o extindere a rolul radioterapiei, chimioterapiei i a noilor ageni biologici I. Chirurgului i revine rolul critic de a alege, printr-o judecat matur, abordarea optimal, i el devine, astfel, determinantul primar al rezultatului pentru pacientul cu cancer de rect.

Ca membru al echipei multidisciplinare, dup evaluarea datelor preliminare, chirurgul cu experien rectal cancer obstruction identifica potenialele provocri tehnice i estima, n limite rezonabile, necesitatea efecturii unei anastomoze primare, cu sau fr diversie fecal proximal temporar, comparativ cu o colostomie permanent. Informaiile rectal cancer obstruction pot alerta chirurgul asupra necesitii de a modifica tehnicile standard pentru a rspunde mai bine particularitilor cancerului rectal; de exemplu, tipul histologic cu celule n inel cu pecete va impune coborrea limitei de excizie distal, iar patologia colonic sincron poate impune o colectomie extins.

Keighley & Williams' Surgery of the Anus, Rectum and Colon

Un aspect important, care trebuie considerat cu obiectivitate i discutat onest cu pacientul, este impactul anticipat al tratamentului chirurgical prefigurat, asupra continenei fecale i asupra funciilor urinare i sexuale. Criteriile de selecie a tumorilor cnd va crete terapia multimodal posibilitatea de a realiza o rezecie R0 sau va mbunti rezultatele oncologice, funcionale sau calitatea vieii pacientului?

1. Paraziti gliste u stolici

2. Глядя в восторге на открывшееся ему зрелище, Элвин понял, что это не сплошной поток света, что он имеет форму и строение.

4. Cervical cancer literature review
5. Cancer is genetic disease
6. Cancer de prostata in ultima faza

7. Только едва уловимую дрожь беспокойства ощутил он, когда в полной тишине вход в туннель перед ними скользнул навстречу и машина, внутри которой они находились, двинулась в глубь земли, набирая скорость.

Timing-ul tratamentului ar trebui s fie preoperator, postoperator sau ambele? Dozele i cursul radioterapiei continu sau de scurt durat rectal cancer obstruction 4. Alegerea chimioterapiei i agenilor biologici; 5. Utilizarea chimioterapiei n conjuncie cu tratamentul chirurgical local; 6. Dac marginea de siguran chirurgical distal ar trebui s aib la baz evaluarea preterapeutic sau pe cea post-radio-chimioterapie neoadjuvant; 7.

Distribuie pe: DESCRIERE This fourth edition of Surgery of the Anus, Rectum and Colon continues to redefine the field, with its comprehensive coverage of common and rare colorectal conditions, advances in the molecular biology and genetics of colorectal diseases, and new laparoscopic techniques.

Dac un rspuns complet la radio-chimioterapie neoadjuvant, este suficient pentru urmrirea pacientului, fr a mai aplica un tratament chirurgical radical. Invazia profund n peretele rectal, precum i prezena adenopatiilor metastatice sunt factori de prognostic negativ.

Mucho más que documentos.

Radioterapia RT este utilizat pentru a steriliza focarele neoplazice microscopice i a reduce riscul de recidiv local. Rezecia chirurgical a reprezentat mult timp singura modalitate terapeutic n carcinoamele rectale.

Adugarea RT a demonstrat, la pacienii cu boal avansat loco-regional, o ameliorare rectal cancer obstruction a controlului local, dar fr rsunet asupra supravieuirii globale [6].

Majoritatea complicaiilor nregistrate au constat n ntrzierea vindecrii plgii perineale 29 vs. Ocluzia intestinal a fost una din cele mai frecvente complicaii [9]. Avantajele conferite de RT preoperatorie sunt mai consistente n condiiile unui tratament chirurgical standard cu TME [5].

Keighley & Williams' Surgery of the Anus, Rectum and Colon - adventube.ro

Asocierea RT determin o reducere marcat a riscului de recidiv local; aceasta este mai pronunat n primii doi ani, dar avantajele se menin i dup 5 ani.

Nu toi pacienii trebuie tratai rectal cancer obstruction RT asociat chirurgiei, ci doar cei din categoria cu risc nalt de recidiv tumori in stadiul T3, cu CRM pozitive sau potenial invadate, cu invazie parietal complet sau n muchii pubo-rectali. Rata complicaiilor tardive rectal cancer obstruction mai mare la pacienii care au primit RT n special riscul ocluziv i cel de disfuncie sexual.

RT poate fi asociat i postoperator, la pacienii la care nu s-a realizat TME [10].

• Test de papillomavirus
• Optimizarea tratamentului chirurgical radical în cancerul colorectal ocluziv
• Chirurgia Bucur ; 5 :Sept-Oct.
• Current Therapy in Colon and Rectal Surgery: Victor W. Fazio · | Books Express

Pacienii care supravieuiau operaiei decedau ulterior prin metastaze la distan sau prin recidive pelvine. Chimioterapia iniial, doar 5-fluorouracil i RT pelvin n doze suboptimale i folosind tehnici departe de a fi ideale nu se dovedeau a fi eficace.

V-ar putea interesa

S-au facut eforturi pentru perfecionarea tehnologiilor de radioterapie i creterea eficacitii acesteia, prin asocierea,cu rol de senzitivare, a chimioterapiei. S-au descoperit noi ageni chimioterapici, cu eficacitate mai mare.

Iradierea se incepea la sptmni dup tratamentul chirurgical. Aceasta const ntr-o iradiereshort-course, n doz mare, hipofracionat, care elibereaz obinuit 25Gy pe o perioad de 5 zile. Rezecia radical este practicat la 3 sau 4 zile dup terminarea rectal cancer obstruction. Acest protocol nu asigur reducerea volulmului tumoral down-sizing i nu este recomandat dac CRM este interesat, dar pare s fie bine tolerat i s aib eficacitate n multe rectal cancer obstruction avansate.

Un alt dezavantaj este acela c dozele mari de RT pe fracie cresc incidena efectelor tardive, cum ar fi leziunile la nivelul intestinului subire.

Acest protocol nu este agreat n toate centrele. Nu s-au semnalat diferene, n ceea ce privete rata de prezervare a sfincterului anal.

Raportrile privind morbiditatea prin chimio-radioterapie postoperatorie au determinat investigatorii s propun chimio-radioterapia neoadjuvant rectal cancer obstructionca o alternativ viabil n tratamentul cancerelor rectale n stadii avansate. Chimioterapia CHT administrat comcomitent a demonstrat o ameliorare suplimentar a acestor efecte [6]. Radio-chimioterapia preoperatorie vizeaz optimizarea controlului local al bolii, prin conversia la operabilitate a tumorilor rectale avansate, datorit efectului demonstrat de radiosensibilizare al CHT, precum i ameliorarea controlului sistemic prin eradicarea bolii micrometastatice.

Unul dintre cel mai frecvent utilizate chimioterapice rectal cancer obstruction cancerul colo-rectal este 5-fluorouracilul 5-FU [4,5,19].

Obstruction and perforation in colo-rectal cancer.

Dei CHT-RT confer un real beneficiu n ceea ce privete controlul local, indiferent de timing-ul de administrare nainte sau dup chirurgiestudiul de referin realizat de German Rectal Cancer Study Group a demonstrat eficacitatea superioar a administrarii preoperatorii a protocoalelor pe baz de 5-FU, n administrare continu Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol.

Incidena toxicitii pe termen rectal cancer obstruction, n special cea gastro-intestinal, este mai mic n favoarea grupului tratat preoperator.

CHT- RT preoperatorie este mai bine tolerat, asigur un control local mai bun, dar nu pare s influeneze frecvena apariiei metastazelor la distan [11]. Dei ratele de supravieuire fr boal la 5 ani i de supravieuire global sunt echivalente cu ale CHT- RT postoperatorii, este recomandat n prezent de rectal cancer obstruction autorilor la toi pacienii cu cancere rectale T3 sau T4 rectal cancer obstruction tinde s devin un nou standard in cancerul rectal [2].

Chirurgul conduce de obicei discuia, trecnd n revist informaiile despre stadiul clinic, n contextul situaiilor tactice i tehnice operatorii anticipate, a rezultatelor funcionale scontate, riscului operator, comorbidittilor, tratamentelor anterioare i situaiei particulare a pacientului. Uneori teama sau morbiditatea legat de tratament,precum i rezultatele funcionale nesatisfctoare sau lipsa de nelegere a ceea ce trebuie fcut i a alternativelor posibile, stau la baza rectal cancer obstruction pacientului de a accepta protocolul terapeutic recomandat.

Specificații

Aceasta se ntmpl mai ales n situaiile n care tratamentul recomandat pacientului implic, pentru a obine un control optim al cancerului rectal, o colostomie permanent. Un rectal cancer obstruction terapeutic de compromis este totui necesar, chiar dac alegerea are un impact negativ asupra rezultatului oncologic. Indiferent de protocolul selectat n final, chirurgul cu experien n chirurgia colorectal, este probabil cel mai nimerit a consilia pacientul rectal cancer obstruction ceea ce privete opiunile terapeutice i ateptrile realistice privind rezultatul funcional i prognosticul.

Chirurgia radical reprezint tratamentul de electie.

Postoperator, conduita difer, n funcie de examenul histopatologic i stadializarea pTNM: urmrire n cazurile pTN0M0 sau chimio-radioterapie adjuvanta n situaia pT3 sau pN Rezecia total de mezorect TME este obligatorie pentru a realiza un tratament chirurgical optimal n cancerul rectal.

Se recomand excizia a minimum 4 ganglioni ggl pentru a afirma statusul pN0.

• Obstruction and perforation in colo-rectal cancer.
• Florin Zaharie - Google Scholar Citations
• Papillary thyroid cancer fever
• Virus de papiloma humano mano

Noile achiziii n ceea ce privete sutura mecanic au permis coborrea rectal cancer obstruction inferioare a tumorii la care se practic APR la 4 cm. Organele pelvine tolereaz mai bine iradierea sirop oxiuri ansele intestinului subire, aa nct, n cazul carcinoamelor rectale, tratamentul adjuvant cuprinde att chimioterapia adjuvant sistemic, similar carcinoamelor colicect i radioterapia tratament adjuvant local, specific tumorilor rectale.

Pentru tumorile locoregional avansate T N, radioterapia preoperatorie este superioar celei postoperatorii n termenii controlului local, tolerabilitii superioare i posibilitii crescute de efectuare a chirurgiei de conservare sfincterian.

Studii recente demonstreaz beneficiul asocierii chimioterapiei concomitente bazate pe rectal cancer obstruction la radioterapia preoperatorie cu fracionare conventional. Ca opiune se poate alege chirurgia radical, urmat de radio-chimioterapie concomitent adjuvant.

La GY se face o reevaluare a operabilitii. Dac tumora s-a mobilizat, se practic chirurgie radical, urmat de chimioterapie adjuvant cu unul din rectal cancer obstruction agreate,iar n caz contrar, se completeaz iradierea pn la 60 Gy, urmat de chimioterapie cu unul din protocoalele recomandate la cazurile metastatice.

Opiunile sunt reprezentate de radioterapia exclusiv i chimioterapia exclusiv. Tumor rectal rezecabil cu metastaze hepatice sau pulmonare sincrone rezecabile.

rectal cancer obstruction

3-multimodal-treatment-of-rectal-cancer-choosing-a-therapy-protocol.pdf

Standardul este reprezentat de chirurgie radical a tumorii primare i rezecia sincron sau ntr-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare sau chimioterapie sau radio-chimioterapie neoadjuvant, urmat de chirurgie radical a tumorii rectale i a metastazelor sincron sau ulterior. Ca opiune pentru metastazele hepatice se poate realiza o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven.

Rspunsul trebuie evaluat, la rectal cancer obstruction luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile opiunea este reprezentat de ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapie paleativ.

Eecul prin recidive locale impune urmtoarele atitudini: 1 Reintervenie - dac este posibil.

Hepatobiliary Pancreat Dis Int ; 16 2 :Apr. Increasing evidence showed that a periadventiceal dissection of the SMA with early transection of the inflow during pancreaticoduodenectomy associates better early perioperative results, and setup the scene for long-term oncological benefits. The objectives of the current study are to compare the operative results and long-term oncological outcomes of SMA first approach rectal cancer obstruction SMA-PD with standard pancreaticoduodenectomy S-PD. The SMA-PD was associated with less intraoperative bleeding, less blood transfusions rectal cancer obstruction higher rate of associated venous resections.

Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile Conduita standard este chirurgia radical, urmat, dup rezecia complet a metastazelor R0de chimioterapie adjuvant.

Ca opiune, pentru metastazele hepatice se recomand o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven.

Rspunsul trebuie evaluat, dup fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile exist, ca opiune, ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapia paleativ.

Chimioterapia de salvare Protocolul de chimioterapie de salvare va fi ales in funcie de tratamentul anterior, IP, comorbiditi i tolerana rectal cancer obstruction chimioterapia anterioar. Tabel 1. Din punct de vedere istoric, conduita a constat dintr-o operaie iniial, ca de exemplu operaia Hartmann cu rezecie i rectal cancer obstruction temporar, urmat de tratament adjuvant, n funcie de indicaii, i reanastomoz. Odat cu evoluia chimioterapiei neoadjuvante care a rectal cancer obstruction tratamentul preferat pentru cancerul rectal, alte soluii de temporizare au devenit mai prevalente.