Papiloma en ano. Infecţia cu virusul papiloma uman şi strategii de implementare a imunizării
Dan L. ClinicilorCluj ddumitrascu umfcluj. Aceast articol încearcă să sumarizeze literatura actuală despre epidemiologia, fiziopatologia, diagnosticul şi tratamentul acestor leziuni. Cu toate că descoperirile din domeniile cercetării moleculare şi farmacologice au reuşit să trateze numeroase hpv on mouth lips, eficienţa tratamentelor existente până în prezent pentru condiloamele acuminate este suboptimală.
Sunt necesare terapii noi, bazate pe vaccinuri pentru prevenţia infecţiilor virale, care să reducă incidenţa acestei boli. Cuvinte cheie: condilom acuminat, diagnostic.
Infectia Cu Papiloma Virus
Abstract The condyloma acuminata, external anogenital lesions, represent a significant health problem, mainly in young patients. This review summarizes the current knowledge on epidemiology, pathology, diagnosis and therapy of this condition. Recent progress in papiloma en ano field lead to therapeutical successes but the efficiency of the therapy of condyloma acuminata is far from being satisfactory.
Antiviral vaccination represent a hope in their management.
Infecţia cu virusul papiloma uman şi strategii de implementare a imunizării
Keywords: condyloma acuminata, diagnosis. Introducere Condiloamele acuminate, anale sau genitale, sunt o condiţie patologică deseori neglijată atât de pacient cât şi de medic. Natura virală a leziunilor genitale a fost papiloma en ano pentru prima dată în de Ciuffo. Descoperirile din domeniul biologiei papiloma en ano au făcut posibilă identificarea virusului papiloma uman HPVcare s-a dovedit a fi responsabil de apariţia condilomatozei anogenitale.
În aniizur Hansen a expus ideea că virusul papiloma uman ar fi important în etiologia neoplasmelor tractului genital, iar în s-a caracterizat ADN-ul primei leziuni genitale. Astăzi se cunosc peste papiloma en ano subtipuri distincte de HPV. Atât la femei cât şi la bărbaţi, cancerele tractului ano-genital dar şi leziunile precursoare tumorale sunt legate strâns de infecţii cu papilomavirusul uman transmis pe cale sexuală Giuliano et al.
Leziunile ano-genitale sunt leziuni benigne cauzate de tulpinile ne-oncogene ale papilomavirusului uman. Uneori, astfel de leziuni pot să fie depistate şi pe colul uterin, peretele vaginal sau în canalul anal Bushby şi Chauhan, 2. În Papiloma en ano, condilomatoza genitală şi anală este una dintre cele mai frecvent întâlnite boli cu transmitere sexuală.
Studiile recente raportează că 6,2 milioane papiloma en ano noi infecţii cu HPV apar în fiecare an 5. Pe parcursul anului s-au diagnosticat Fiziopatologie Papilomavirusurile umane sunt un grup de virusuri AND care fac parte din familia Papovaviridae.
Există mai mult de de tipuri de virusuri papiloma umane dintre care peste 30 au fost descrise ca infectând zona genitală Centers for Disease Control and Prevention, papiloma en ano.
Genele E codifică proteine importante în funcţiile reglatorii, iar genele L includ proteine care compun capsida virusului. Genele E6 şi E7 codifică oncoproteine; oncoproteina produsă de E6 inactivează gena supresoare tumorală p53, iar oncoproteina produsă de E7 inactivează pRB retinoblastoma.
Acest grup de virusuri poate afecta: laringele, pielea, mucoasele, esofagul şi tractul anogenital. HPV infectează membrana bazală a celulelor epiteliale, unde se poate găsi pentru aproximativ trei luni în stare latentă 7. Virusul se divide în celulele epiteliale, producând leziuni clinice cunoscute sub numele de leziuni genitale. Infecţia HPV a tractului genital a fost asociată cu un risc scăzut sau crescut, în funcţie de genotipul viral care determină leziunile benigne sau maligne.
Papilomavirusurile umane sunt principalul factor responsabil de cancerul de col uterin şi de anus 4. Acest virus a fost asociat cu toate subtipurile histologice majore de carcinom anal bazaloid, cloacogenic, tranziţional etc.
Figura 2. Aceste leziuni cresc progresiv în dimensiuni diametrul variază între mm şi număr hpv positif cause leziuni pedunculatedevenind conopidiforme, vegetante.
This is one of the most common sexually transmitted infections, with a tropism for tissues such as squamous or mucosal epithelium. Human papillomavirus can be classified according to the ability of oncogenesis in low-risk genotypes, associated primarily with genital warts and high-risk, associated with premalignant and malignant lesions. The immunization rates for Human papillomavirus are generally lower than for other types of vaccines, and further implementation of appropriate strategies is still needed.
Leziunile tind să apară în ariile supuse la fricţiune. Perioada de incubaţie variază între luni şi luni sau mai mult. Leziunile condilomatoase pot produce sângerare, senzaţie de arsură, fisuri, dispareunie, cauzând anxietate, sentimente de vinovăţie, teamă produsă de papiloma en ano cancerigen. Papiloma en ano acuminate se pot localiza şi perianal, cu predominanţă la homosexuali. HPV se poate asocia cu leziuni extragenitale premaligne, de exemplu boala Bowen, condilomatoza gigantă Buschke-Lowenstein papiloma en ano reprezintă o formă agresivă de condilomatoză ce simulează un epiteliom invaziv şi distructiv 9.
Infectii cutanate date de HPV
De obicei, tumora este histologic benignă şi nu metastazează. Factori favorizanţi şi de risc Infecţia HPV genitală este în primul rând transmisă papiloma en ano contact sexual, activitatea sexuală rămânând factor predictor al infecţiei. Dezvoltarea condiloamelor este favorizată de sarcină şi deficitele imunitare, raporturile sexuale anale condilomatoza perianală este mai frecvent întâlnită la homosexualiantecedente de boli cu transmitere sexuală sifilis, HIVfumat 4.
Acest virus este capabil să inducă o deficienţă imună locală, manifestată prin depleţia limfocitelor intraepiteliale, celulelor Langerhans şi a celulelor pozitive pentru CD4 concomitent cu scăderea producţiei de citokine La subiecţii HIV papiloma en ano, procentul infecţiei cu HPV este mult crescut faţă de subiecţii imunocompetenţi; femeile HIV pozitive prezintă o frecvenţă de 16 ori mai mare de dezvoltare a leziunilor condilomatoase perianale sau vulvo-vaginale comparativ cu femeile HIV negative.
Prezenţa condilomatozei anale sau a infecţiei HIV sunt doi factori de risc independenţi pentru existenţa displaziei la subiecţii homosexuali sau bisexuali 4. Peste 20 de tipuri HPV au cale de transmitere sexuală 3.
Virusul HPV, asimptomatic
Tipurile HPV oncogenice pot cauza leziuni maculopapuloase simptomatice, dar tind să cauzeze leziuni epiteliale asimptomatice 3. Tipurile 16 HPV şi 18 HPV afectează predominant cervixul, sunt oncogenice şi nu determină leziuni exofitice condilomatoase, ci leziuni scoamoase şi anume, neoplazia intraepitelială cervicală şi cancerul cervical 2.
Diagnosticul diferenţial Se include candidoza genitală şi herpesul genital. Diagnosticul diferenţial între condilomatoza genitală gigantă şi carcinomul cu celule scuamoase necesită multiple biopsii şi excizie cu margini de siguranţă, iar extinderea leziunii este urmărită prin evaluări histopatologice periodice 3.
În cazul reacţiei pozitive, se formează o reţea albicioasă. Rezultate fals negative apar mai frecvent în caz de atrofie genitală, iar rezultate fals pozitive în caz de lichen scleros, psoriazis, vulvovaginită, eczemă, herpes genital 3. Biopsia este necesară pentru leziunile acuminate nou apărute, recomandată pentru diagnosticul pozitiv şi diagnosticul diferenţial în leziunile maculopapuloase, leziunile mari, rezistente la tratament, ca procedură medico-legală la copii.
Biopsia evidenţiază celule cu aspect koilocitar. Tipizare virală cu tehnica PCR. Tratament Metodele curente în tratamentul leziunilor HPV includ: crioterapia, stimularea imună cu imiquimod, tratamentul cu dinitroclorbenzen, laser-terapia Woodhall et al.
Avantajul constă în aplicarea la domiciliu papiloma en ano pacient. Printre dezavantaje se numără: este contraindicată în sarcină, modifică aspectul histopatologic făcând dificilă depistarea evoluţiei spre displazie.
- Acesta este unul dintre cele mai comune virusuri transmise pe cale sexuala.
- Human papillomavirus in the mouth pictures
- Endocrine cancer rare
- HPV este un acronim de la human papiloma virus sau, in limba romana, mai cunoscut ca virusul Papiloma uman.
- A very large percentage of the population is infected with HPV.
- Hpv vaccine boots
- Condiloamele acuminate: o patologie neglijată
- Infectii cutanate date de HPV - Crisderma SRL
Este recomandată la bărbaţii cu condiloame acuminate genitale, perianale. La femei, riscul de absorbţie sistemică este mai mare în condiloamele mucoasei.
Electrocoagularea cu bisturiul electric se practică sub anestezie locală în funcţie de importanţa leziunilor şi de localizarea acestora. Terapia imunomodulatoare - interferonul - rolul interferonului asupra leziunilor HPV papiloma en ano controversat, totuşi este folosit ca adjuvant în cazurile rezistente la terapie 14, Se pot administra: doză scăzută de IFN-α sau IFN-β recombinat injectat subcutanat 1,5 milioane unităţi în 3 cicluri, constând în zile de terapie cu interval liber între cicluri de 4 săptămâni, sau doză crescută de IFN-β recombinat injectat subcutan 4 milioane de unităţi de 3 ori pe săptămână, timp de 6 săptămâni 3.
Se aplică de 3 ori pe papiloma en ano, maxim 6 săptămâni Avantajul acestuia este că se poate administra la domiciliu de papiloma en ano, hpv que vacuna es local imunitatea celulară antivirală, are acţiune locală, însă fără eficacitate asupra leziunilor endoanale când este aplicat la acest nivel.
Crioterapia cu azot lichid - aplicată o dată la 2 săptămâni- se poate aplica şi la gravide şi pe leziunile de neoplazie intralezională cervicală cu grad redus. Cauzează necroză epidermală.
Încărcat de
Subiectul trebuie informat asupra riscului pe care îl implică terapia: senzaţia de durere locală, intoleranţă cutanată, cicatricile. Răspunsul la tratament constă în dispariţia leziunilor condilomatoase şi diminuarea încărcării virale.
Lipsa unei terapii standard subliniază dificultatea de terapie a condiloamelor acuminate. Concluzii În concluzie, HPV este papiloma en ano mai comună infecţie cu transmitere sexuală şi a avut un impact mediatic papiloma en ano în ultimele luni.
Infecţia cu virusul papiloma uman şi strategii de implementare a imunizării
Este necesară implementarea de programe de screening populaţional pentru prevenţie, de cercetare amănunţită a metodelor de tratament pentru leziunile asociate cu infecţii HPV cât şi a riscurilor în cazul administrării diferitelor tipuri de vaccinuri. Bibliografie: 1.
A postal survey. Management of anogenital warts condylomata acuminata. European Journal of Dermatology. Pigot F. Hepato-Gastro 6 95. Huang CM.
VIDEO DE VPH ANAL
Human Papillomavirus and Vaccination. Mayo Clin Proc. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted papiloma en ano treatment guidelines Genital warts. Mayeaux Jr. EJ, Dunton. Diagnostic Problems in Anal Pathology. Adv Anat Pathol ;— 9. Surgical management of giant condyloma acuminatum Buschke-Loewenstein tumor of the perianal region. Dermatol Surg. Viral Immunol ; Estimation of the impact of genital warts on health-related quality of life.
Sex Transm Inf ;84; papiloma en ano Topical 5-fluorouracil in the management of extensive anal Bowen's disease: a preferred approach.
Dis Colon Rectum. Cook K, Brownell I. Treatments for genital warts. J Drugs Dermatol. Kirkwood J. Cancer immunotherapy: the interferon-alpha experience.
Semin Oncol. Int J Dermatol.
Human papillomavirus infection and immunization strategies
De Clercq E. Antiviral drugs in current clinical use. J Clin Virol. Molecular Epidemiology of Human Papillomavirus. J Formos Med Assoc ; 3 — Immunosuppression may be present within condyloma acuminate. J Am Acad Dermatol ;
