Hpv during pregnancy. Virusul Papiloma Uman − implicaţii neonatale

Traducere

What to know about the human papillomavirus (HPV_

Elvira Brătilă, Sabina  Berceanu, Conf. The trans­for­mation zone is usually fully examined in this situation because the endocervical columnar epithelium be­comes externalized after the 20th gestational week. Col­pos­copy is recommended for all pregnant women, in­clu­ding adolescents with HSIL. Biopsy of suspicious CIN 2, 3 or neoplastic hpv during pregnancy is preferred. Cervical cancer diagnosis during preg­nan­cy represents a threat not only to the patient but in certain cases a clinical finding.

Because most women with risk factors for the occurrence of CIN or cervical cancer are of childbearing age, pregnancy status is also an opportunity to achieve cervical scre­ening.

Human Papilloma Virus – neonatal involvement

Due to physiological changes of the cervix du­ring pregnancy, colposcopy can be a challenge for prac­titioners and should be performed by experienced examiners. The management of the histological diagnosis of CIN 1 for the pregnant woman is represented by reevaluation without imposition of treatment.

The management of CIN 2 or 3 in pregnancy requires colposcopic evaluation and biopsy. Endocervical curettage hpv during pregnancy excluded.

Diagnostic excision is not indicated in the absence of invasive cancer. Cytological and colposcopic reassessment after at least 6 weeks postpartum is mandatory. Keywords transformation zone, cytology, CIN, histology, post-partum treatment Rezumat Obiectivul examinării colposcopice în timpul sarcinii este, pe de o parte, de a exclude prezenţa cancerului invaziv, iar pe de altă parte, de a oferi suportul suplimentar pentru managementul conservator al leziunilor intraepiteliale.

Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical cancer col uterin virus exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională. Colposcopia este ciuperci fungi pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL.

Biopsierea leziunilor suspecte CIN 2, 3 sau neoplazice este de preferat. Diagnosticul cancerului hpv during pregnancy pe durata sarcinii reprezintă nu doar o ameninţare pentru pacientă, ci, în anumite situaţii, o constatare clinică. Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de gestaţie reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical.

Din cauza modificărilor fiziologice ale colului uterin în timpul sarcinii, colposcopia poate reprezenta o provocare pentru practicieni şi ar trebui să fie efectuată de către examinatori cu experienţă. Managementul pentru gravidă al diagnosticului histologic CIN 1 este reprezentat de reevaluare, fără instituirea tratamentului.

Managementul CIN 2 sau 3 în hpv during pregnancy sarcinii presupune evaluare colposcopică şi biopsie. Chiuretajul endocervical este exclus.

Excizia diagnostică nu este indicată în absenţa cancerului invaziv. Reevaluarea citologică şi colposcopică, după minimum 6 săptămâni post-partum, este necesară.

Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de hpv during pregnancy reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical 1,2.

Hpv during pregnancy Babeş-Papanicolau este un test de screening de încredere în timpul sarcinii. Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională 1,2.

Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL În plus, incidenţa infecţiei persistente cu HPV, care este asociată cu dezvoltarea CIN, este mai mare la femeile cu vârsta de de ani 2,4, Chiar dacă este rar, cancerul cervical reprezintă cea mai frecventă neoplazie a tractului reproductiv asociată sarcinii 1,2, Modificările cervicale hpv during pregnancy sarcină Modificările cervicale stromale şi hpv during pregnancy care survin pe durata sarcinii sunt similare cu cele de la nivelul endometrului, fiind atribuite statusului estrogenic crescut 1, Glandele endocervicale devin hiperplazice, fiind răspunzătoare pentru hiperplazia microglandulară sau generând protruzia de tip polipoid 1,12, Stroma cervicală este supusă distrucţiei colagenice masive prin colagenaze şi acumulare de mucopolizaharide tabelul 1 1,12, Tabelul 1.

Modificările colului uterin în sarcină 1,2,11 Epidemiologia infecţiei hpv during pregnancy HPV în sarcină Istoria naturală a infecţiei cu HPV în sarcină este influenţată de statusul imunitar al gazdei şi de modificările hormonale caracteristice stării de gestaţie 2. Sarcina induce în mod tipic afectarea temporară a imunităţii mediate celular, care facilitează adesea expresia clinică a infecţiei cu HPV, atât a celei recent dobândite, cât şi a celei latente pe termen lung 1,2, În timp ce acest mecanism este implicat în toleranţa maternă a fătului, nu este clar dacă o astfel de supresie imunitară se aplică în hpv during pregnancy toleranţei la infecţia cu HPV 1,2, Evaluarea citologică, histologică şi colposcopică în sarcină Caracteristicile testului Babeş-Papanicolau la femeia gravidă reflectă modificările fiziologice ale stării de gestaţie la acest nivel 1, Celulele de tip inflamator sunt prezente, în asociere cu metaplazia imatură.

Celule deciduale, reacţii de tip Arias-Stella, celule naviculare, hipervacuolate sau coloraţii citoplasmative variabile şi nuclei mari sunt modificări comune în prezenţa sarcinii 2, tabelul 2. Tabelul 2. Evaluarea hpv during pregnancy în sarcină 1,2 Modificările histologice caracteristice stării de gestaţie sunt reprezentate la nivel cervical de edemul stromal şi de decidualizare, iar epiteliul columnar hpv warts back of tongue răspunde la valul estrogenic prin proliferare şi pliere sub formă de proiecţii polipoide 1, tabelul 3.

Tabelul 3. Histologia cervicală în sarcină În contextul stării de gestaţie, anumite condiţii benigne pot să mimeze aspecte colposcopice suspecte sau leziuni severe 1, figurile Obiectivul colposcopiei în sarcină este fie să identifice, fie să excludă cancerul 2. Multe dintre aspectele colposcopice identificate în sarcină apar secundar modificărilor fiziologice induse de starea de gestaţie tabelul 4.

Tabelul 4. Aspecte colposcopice particulare în sarcină Metaplazia imatură este dificil hpv during pregnancy diferenţiat de leziunile intraepiteliale cu grad scăzut.

papiloma virus humano verrugas genitales cancer hopkins que es

Suprafeţele aceto-albe, reprezentate de epiteliul metaplazic imatur, sunt hpv during pregnancy mai evidente, pe măsură ce sarcina progresează. Eversiunea epiteliului columnar endocervical are loc după primul trimestru de sarcină şi pare a fi mai frecventă cu ocazia primei sarcini 1, Figura 1. HPV subclinic - sarcină la sg. Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă.

Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă şi metaplazie scuamoasă activă Figura 2. Infecţie cu HPV şi sarcină la 16 sg - epiteliu aceto-alb, mozaic fin, punctaţie, zone iod-negative. CIN 1 dificil de diferenţiat de metaplazia imatură Figura 3. Infecţie cu HPV şi sarcină la 24 sg - proliferarea epiteliului columnar şi producţie de mucus. Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, hpv during pregnancy iod negative neregulate Figura 5.

hpv during pregnancy

Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Managementul infecţiei cu HPV în sarcină În general, leziunile CIN 1 apar similar în sarcină şi în afara stării de gestaţie.

Leziunile cu grad redus observate pe durata sarcinii pot avea aspect condilomatos exofitic sau papular, sau pot fi leziuni aceto-albe maculare cu margini neregulate hpv hpv during pregnancy pregnancy, Tabelul 5. În hpv during pregnancy în care în acest moment evaluarea este sugestivă pentru persistenţa sau progresia bolii preinvazive, atunci tratamentul adecvat poate fi instituit.

CIN ca entitate nu creşte riscul pierderii sarcinii, însă complicaţiile sau manevrele diagnostice pot contribui la creşterea riscului de avort sau naştere prematură.

hpv during pregnancy

Orientările şi ghidurile actuale recomandă o abordare conservatoare la pacientele gravide. Riscurile de boală malignă în timpul sarcinii sunt mici şi există probabilitatea ca CIN să regreseze în timpul perioadei antenatale. Infecţia cu HPV diminuează potenţialul de regresie al leziunii.

  • Anemie usoara in sarcina
  • Human Papilloma Virus is known to be the most frequent cause of genital infections at sexually active women.

Colposcopia trebuie să fie practicată în corelaţie cu circumstanţele clinice şi, în cazul în care există incertitudine, biopsia direcţionată prezintă un risc minim pentru mamă sau făt. Cu excepţia hpv during pregnancy invazive, tratamentul trebuie amânat post-partum.

Bibliografie 1. Weismiller DG. Colposcopy in Pregnancy. Colposcopy - Principles and Practice. Colposcopy and Pregnancy. The prophylaxis, diagnosis and management of the polymorphic lesional profile of genital HPV infection in teenage girls.

Revista Ginecologia3 10 Cervical screening in under 25s: a high-risk young population. Berceanu C.

hpv during pregnancy

Sarcina multiplă, Editura Medicală Universitară Craiova, Multiple organ dysfunctions in offspring of obese mothers - experimental study, J Matern Fetal Neonatal Med 29, S1 Prevalence of human papilloma virus infection in pregnant Turkish women compared with non-pregnant women. Eur J Gynaecol Oncol.

Prophylactic human papillomavirus vaccines. J Clin Invest. The role of pregnancy and childbirth on pelvic static disorders. Bosch FX, de Sanjosé S. The epidemiology of human papillo­mavirus hpv during pregnancy and cervical cancer. Dis Markers. Berceanu C, Brătila E. Patologia hpv during pregnancy a tractului genital inferior.

Colposcopic assessment and management of the HPV infection in pregnancy

În: Cîrstoiu Colorectal cancer epidemiology. Special situations: abnormal cervical cytology during pregnancy. Clin Obstet Gynecol.

Cervical dysplasia in pregnancy: progression versus regression post-partum. Int J Fertil Womens Med.

Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and prognosis. Berceanu C, Berceanu S. Depistarea sistematică. În: Ghelase M. Bioetica, Editura Universitară Medicală Craiova, Pavlidis NA.

Coexistence of pregnancy and malignancy. HPV-mediated cervical carcinogenesis: concepts and clinical implications. J Pathol. Prevention hpv during pregnancy HPV infection in the current teenage sexuality. Rx Journal. A clinicopathological study of episomal papillomavirus infection of the human placenta and pregnancy complications. Mod Pathol. Berceanu S, Berceanu C. Medicina Prenatală. Palmer J. Cervical neoplasia in pregnancy. Part 1: screening and management of preinvasive disease.

Am J Obstet Gynecol. Anal Cell Pathol Amst. Cervical dysplasia in pregnancy: a multi-institutional evaluation. Clinical and histopathological correlations of the modifications of fetal membranes in amniochorial infection.

Rom J Morphol Embryol. Abnormal cervical cytology in pregnancy: experience of cases.

  • Serios, locul ăsta trebuie să fie plin cu HPV.
  • Article Recommendations Abstract Triploidy is a numerical chromosomal anomaly characterized by the presence of three sets of haploid chromosomes.
  • Cancer pulmonar estadio iv esperanza de vida

Assessing the accuracy of colposcopy at predicting the outcome of abnormal cytology in pregnancy. Comparative evaluation of abnormal cytology, colposcopy and histopathology in preclinical cervical malignancy during pregnancy. Acta Cytol.

cancer de prostata localizat

Epidemiology of human papillomavirus genotypes in pregnant Japanese women. J Hum Genet. High-risk human papillomavirus clearance in pregnant women: trends hpv during pregnancy lower clearance during pregnancy with a catch-up postpartum. Br J Cancer. Colposcopy in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am.

Individual management of cervical cancer in pregnancy. Arch Gynecol Obstet.

Cutaneous manifestations in pregnancy: Pre-existing skin diseases

Colposcopy - a mandatory procedure for the diagnosis of premalignant cervical lesions. Abnormal cytology during pregnancy-a retrospective analysis of patients in a dysplasia clinic. Anticancer Res. Minerva Ginecol.

Asevedeași