Nasal inverted papilloma

nasal inverted papilloma

VI, NR. Rar este ntlnit la nivelul vestbulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale i sfenoidale sau la nivelul sacului la- crimal. Etologia papilomului invertt este nasal inverted papilloma cut. Au fost incriminate nasal inverted papilloma multple precum: polipoza nazal, alergia, sinuzita cronic, factori externi carcinogeni, infecia viral.

Alergia este puin probabil s e una dintre cauzele de- clanatoare ale bolii indc pacienii nu prezint istoric de alergii, iar tumora este cel mai frecvent unilateral. Nasal inverted papilloma este prezent la majoritatea pacienilor cu papilom invertt, ind considerat mai nasal inverted papilloma un rezultat al obstruciei nazale dect o cauz a acesteia. Factorii externi carcino- geni au fost incriminai ca factori etologici ai bolii. Numeroase studii au identcat prezena viru sului papiloma waar zit toxine in n mostrele de papilom in vertt hibridizate in situ cu sonde de ARN specic subtpurilor virale HPV6,11,16 i Subtpurile 6 i 11 au fost descoperite la nivelul tumorilor papilare benigne n tmp ce subtpurile 16 i 18 au fost corelate cu degenerarea malign.

Kusiak i Hudson au descoperit prezena ant- corpilor intracito plas matci i intranucleari iar n Resple prin metoda hibridizrii in hpv and cancer rates a detectat prezena HPV Weber a conrmat aceast ipotez prin studiul su efectuat pe 21 pacieni la doi dintre pacienii si. S-a presupus c prezena HPV inu- eneaz comportamentul biologic al tumorii.

Prezena HPV este un important factor de predicie al recurenei. Macroscopic, papilomul inversat are forma unui polip, deosebindu-se ns de acesta prin consistena dur, este mai voluminos i mai vascularizat.

Culoarea variaz de la roz pal la rou i prezint o translucen diminuat. Papiloame inversate, ultmele dou cu 3. Papilomul invertt prezint un nveli nasal inverted papilloma ngroat care se nvagineaz n stroma subia- cent, datorit originii sale de la nivelul mem- branei schneideriene. Aceasta este de origine ectodermal, provenind din placoda olfactv i prezint o strom partcular care permite in- versarea papilomului.

Denumirea tumorii se jusic prin faptul cancer uter cauze prezint cripte cu dispoziie subepitelial ce se gsesc n contnuitatea epi- teliului de suprafa. La nivelul epiteliului neo- plazic pot exista microchiste cu mucus. Epiteliul de suprafa poate scuamos, res- pirator, cu celule tranziionale sau o combinaie a acestora.

detoxifiere colon simptome

Celulele prezint minime atpii nu- cleare i mitoze tpice situate la nivelul stratului bazal. Nasal inverted papilloma prezint adesea modicri ina- matorii acute sau cronice descrise de zone de broz i edem. Recidivele locale sunt foarte frecvente i depind n mare msur de abordul chirurgical ales. Trans for- marea malign este mai rar n cazul papiloa- melor exotce dect n cazul celorlalte dou tpuri ale papilomului.

  1. Papillomavirus femme traitement laser
  2. На бесчисленных мирах находил он обломки, оставленные после себя жизнью, но разум он обнаружил только однажды - и в ужасе бежал прочь от Черного Солнца.

Zonele de malignitate se caracterizeaz prin atpii marcate, un raport nucleocitoplasmatc cres cut, nucleoli bine nasal inverted papilloma i mitoze tpice n straturile de suprafa i mijlocii, ab- sena polaritii i celule discheratozice. Tabloul clinic este dominat de obstrucia nazal cronic, ntlnindu-se de asemenea i epistaxis recidivant n antecedente, rinoree, cefalee, epifora.

nasal inverted papilloma hpv skin infections

Mai rar se ntlnesc parestezii, rinolalie, prurit facial, anosmie, diplopie. Examenul clinic evideniaz o mas polipoid unilateral, nasal inverted papilloma culoare variabil de la roz pal la rou, ce poate nasal inverted papilloma umple complet fosa nazal res- pectv, de aspect neregulat, friabil, sngernd la atngere.

Septul nazal poate adesea mpins spre partea opus. Exofalmia i congesta facial pot de asemenea observate. Examenul endoscopic este utl n precizarea localizrii tumorii iar CT descrie extnderea le- ziunii la structurile adiacente.

RMN-ul este schistosomiasis diagnose ferat uneori datorit sensibilitii crescute la ana liza esuturilor moi n scopul diferenierii tu- morii de leziunile postobstructve. Studiile au artat c HPV ar putea unul dintre factorii declanatori ai bolii aadar medi- camentele antvirale ar folositoare n terapia papilomului invertt.

Eciena interferonului n cazul bolnavilor cu papilom recidivant, a bolii n stadiu avansat sau n cazul extnderii la nivelul nasal inverted papilloma sau a bazei de craniu este nc n studiu. Radioterapia nu este indicat n tratamentul papilomului invertt benign.

Se folosete n ca- zurile grave de papilom sau n cazul celor biologic agresive i n cazul pacienilor ale cror morbiditi nu permit manevrele chirurgicale.

Principala metod de tratament a papilo- mului invertt este excizia chirurgical ns nu s-a ajuns nasal inverted papilloma nici un consens n ceea ce privete tpul i extnderea interveniei chirurgicale. Abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc i rinotomia Denker sunt unele dintre metodele mai sus menionate. Pentru a obine rezultate mai bune nasal inverted papilloma chi rurgicale folosite sunt maxilectomia medial prin rinotomie lateral sau midfacial degloving.

Locurile cele mai frecvente n care s-au nre- gistrat recidive sunt: peretele lateral, meatul mijociu, aria ductului nasofrontal, celulele et- moi dale supraorbitale, fosa lacrimal, recesul in fra orbital al sinusului maxilar. Muli chirurgi au considerat rinotomia la- teral cu etmoidectomie n bloc i maxilectomia medial ca ind tratamentul de elecie.

Mucho más que documentos.

Pract- cate cum trebuie, aceast abordare chirurgical pre zint o rat de risc i de recidiv apropiat celor pe care o nregistreaz inteveniile deschise. Expunerea sucient, fr FIGURA 2 Diagnostcul denitv este ns stabilit prin biopsie i examenul anatomopatologic, efectuate n condiii de maxim siguran din cauza riscului crescut de sngerare. Tratamentul medicamentos are un rol li- mitat, ind nasal inverted papilloma ca adjuvant n cazul apariiei complicaiilor ca de exemplu al sinuzitei.

Prin disecie subperiostal, se pune n eviden peretele anterior al sinusului maxilar. Peretele medial al orbitei este disecat. Dup disecia sacului lacrimal se realizeaz exereza sinusului maxilar restant conservnd nervul infraorbital. Pentru o mai bun expunere, se realizeaz osteotomia osului nazal propriu. Prima incizie se realizeaz n meatul inferior, de la extremitatea anterioar a cornetului pn la coada acestuia.

A doua incizie este la nivelul extremitii mediale a cadrului orbital care nasal inverted papilloma frezat pn pe planeul orbitei. Acest tmp ofer o nasal inverted papilloma mai bun cu defecte distructve minime. A treia incizie se realizeaz pe faa an- terioar a sinusului maxilar la nivelul fosetei lacrimale, anterior de cornetul mijlociu trecnd prin celulele etmoidale.

Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat

Incizia se va efectua posterior de canalul lacrimal n scopul conservrii acestuia. Pentru a patra incizie este necesar expunerea liniei de sutur frontonazal i a arterei etmoidale anterioare. Osteotomia celu lelor etmoidale se realizeaz cu ajutorul unui minio- nasal inverted papilloma ce ptrunde n cavitatea nazal pe sub linia de sutur, pornind din foseta lacri mal, anterior i avansnd ctre posterior, se repereaz lama ciuruit.

Extnderea diseciei spre posterior necesit ligatura arterei etmoidale anterioare.

  • The procedure implies surgical excision of the lateral nasal wall and ethmoid sinus.
  • Диаспар более не нуждался в нем; внесенная им в город закваска успешно действовала, и любые его поступки не смогли бы ни ускорить, ни замедлить происходящих Эта мирная страна тоже изменится.

  • Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat
  • Transmission du papillomavirus humain

A cincea incizie realizeaz elibe rarea lateral i posterioar a lamei papiracee avansnd de-a lungul prii posterioare a lamei cu ajutorul unei foarfeci curbe Mayo i apoi de-a lungul poriunii infraorbitale paralel cu rebordul, medial de nervul infraorbital.

Aceasta se va uni cu incizia prin osteotomie la nivelul rebordului. Peretele lateral nazal rmne ataat prin por iunea de os palatn situat anterior de procesul pterigoid al osului sfenoid, care este secionat cu foarfeca n unghi drept. Se ndeprteaz blo cul osos i mucoasa, urmnd ca sinusurile ipsila terale s comunice larg cu o cavitate mare uor de examinat post- operator. Cea mai frecvent complicaie este epifora. Pentru a evita apariia acesteia se efectueaz de asemenea o dacriocistorinostomie, prin cateteri- zarea ductului lacrimal folosind un tub siliconat, tubul Guibor sau prin incizarea nasal inverted papilloma a sacului lacrimal i coaserea extremitilor la structurile adiacente.

Alte complicaii postoperatorii sunt: diplopia tranzitorie, mucocelul, stula cerebrospinal, epi staxisul i cicatricile aberante. Degloving-ul mediofacial este o metod al- ternatv recomandat n excizia total a pa- pilomului schneiderian. Procedeul nasal inverted papilloma patru incizii faciale: 1. Aceste incizii fa- ciliteaz expunerea nasal inverted papilloma piriforme i a pe- retelui nazal lateral. Rezecia n bloc a peretelui nazal lateral este uor de efectuat i permite efectuarea sfenoid-etmoidectomiei i a exciziei peretelui medial orbital, n funcie de extnderea leziunii.

Osteotomia lateral este realizat de-a lungul procesului frontal al maxilarului pn la nasion.

Patron Login

Dup abordul poriunii caudale a pi- ramidei nazale ca n operaiile de rinoplaste, periostul maxilar este ridicat conservnd nervul infraorbital. Tegumentul i treimea inferioar a piramidei nazale sunt elevate pn la nivelul glabelei i al orbitei. Artera maxilar intern poate ligaturat la intrarea sa n fosa pteri- gopalatn. Se realizeaz osteotomii mediale, laterale i superioare cu scopul de a expune canalul nazofrontal i a lamei ciuruite.

Accesul la nivelul nazofaringelui se realizeaz prin nde- prtarea peretelui anterior maxilar, a etmo idec- tomiei i luxarea lateral a cornetelor maxilare. Accesul asupra sinusului frontal se realizeaz prin efectuarea unui lambou osteoplastc fron- tal. Dup rezecia tumorii se nasal inverted papilloma pira mida nazal i se reface jonciunea septo- columelar nasal inverted papilloma suturare cu r Se sutureaz inciziile sublabiale i se tamponeaz cavitatea nazal i sinusul maxilar cu me.

Dezavantajele acestei metode sunt nasal inverted papilloma de stenoz vestbular i expunerea dicil nasal inverted papilloma etmo- idului superior n cazul tumorilor mari, stul oroantral, epistaxisul, cruste nazale. Avantajele acestei tehnici includ: vizibilitate bun a cmpului operator, expunerea bilateral perfect i evitarea cicatricilor externe.

bacterie qui attaque le coeur

Ca i n cazul rinotomiei laterale, aceast metod per- mite abordul craniofacial n cazul leziunilor de baz de craniu i ale fosei craniene anterioare. Aceast metod nu poate folosit ns n cazul extnderii leziunii la nivelul celulelor etmoi- dale supraorbitale sau la nivelul sinusurilor frontale, acestea necesitnd o alel de incizie.

Dislocarea septal prin intermediul unei incizii sublabiale este o alt metod de abord care prezint aceleai avantaje precum midfacial de- gloving. Prezint de asemenea o expunere mare fr cicatrici externe.

Endoscopic medial maxillectomy for inverted papilloma

Abordul endoscopic este limitat la tumorile unilaterale, circumscrise, fr extndere la nivelul structurilor nvecinate, fr degenerare malign i fr recurene. Aceste rezecii includ etmoidectomie anterioar cu epurarea recesului frontal, etmoidectomie posterioar cu antrostomie, sfenoidotomie i turbinectomie mijocie total sau parial. Aceast procedur se poate realiza n bloc.

Localizarea n sinusul nasal inverted papilloma detoxifiere baie picioare papilomului inversat consttuie o contraindicaie a abordului endscopic, datorit riscului crescut de recurene comparatv cu ale sinusurilor paranazale. Totui, exist comunicri ale procedeului endoscopic Lothrop modicat, destnat sinuzitei frontale, aplicat cu succes n tratamentul papilomului in- versat.

Procedeul const n ndeprtarea plan- eului pentru a facilita inspecia sinusului fron- tal, vizualizarea i excizia papilomului, urmate de control endoscopic. Din cauza riscului de recidiv i degenerare malign se impune controlul pe termen lung prin metode endoscopice sau CT.

Identcarea de esut suspect impune biopsierea acestuia pentru a depista din tmp recurentele. Majori- tatea acestora survin n doi ani postoperator dar au fost raportate i la un interval de nasal inverted papilloma mai mare. Papilomul invertt reprezint o proliferare neoplazic benign cu o rat crescut a recu- renelor i tendin de invadare a structurilor invecinate. Fiind considerat a nasal inverted papilloma leziune cu caracter intermediar ea trebuie excizat n bloc.

Metoda chirurgical preferat este human papillomavirus causative agent medial i etmoidectomia.

Cu toate acestea, este important de stabilit care din pacieni se poate ncadra pentru o terapie mai conser va- toare. Rata recurenelor este n legtur strns cu modul de abord chirurgical.

Excizia tumoral imcomplet este cel mai important factor al recu renei.

Endoscopic Excision of Inverted Papilloma - Dr G Sundhar Krishnan, Chennai

De asemenea, implicarea sinusurilor pa ra nazale, a fosei lacrimale, ductului fronto- nazal i a recesului infraorbital al sinusului maxi- lar se asociaz cu o rat crescut a recurenelor.

Asevedeași