Laryngeal papillomatosis triad.
Examenul histopatologic este obligator i necesar repetarea acestuia la fiecare virus del papiloma humano imagenes en hombres y mujeres, pentru a controla meninerea caracterului benign al leziunii. La examenul laringoscopic - papilomul apare ca o mas exofit pediculat, roz roietic n cazul papiloamelor nekeratinizate i albicioas n cazul celor keratinizate.
Snt laryngeal papillomatosis triad n care tumorile multiple vegetante ocup ntreg endolaringele, fr a se putea preciza localizarea exact sau locul laryngeal papillomatosis triad origine al papiloamelor.
Examenul fibroscopic completeaz bilanul lezional fiind important pentru a aprecia extensia subglotic sau chiar n trahee a leziunilor papilomatoase. Imagistica nu este informativ. Este complex, dar obinerea vindecrii nu este o certitudine.
Adesea n evoluia papilomatozei juvenile laryngeal papillomatosis triad pubertii conduce la videcarea spontan[6]. Prima intervenie chirurgical a fost efectuat n anul de Harmer - excizia papiloamelor pe cale chirurgical, apoi Hollingsworth utilizeaz podofilina n tratamentul papilomatozei laringiene Kleinsasser aplic electrocoagularea Andrews, Mass i Holigerin folosesc crioterapia. Tratamentul de elecie ramne laringoscopia suspendat cu ablaia papiloamelor.
Muli autori ajung la concluzia c utilizarea penselor are un risc mai mic de apariie a cicatricelor, dect utilizarea Laserului. Ei propun ca la copiii de pn la 10 ani s fie utilizat numai metoda clasic de nlturare a papiloamelor[3]. Pentru optimizarea rezultatului terapiei chirurgicale acesteia i se asociaz n prezent autoimunoterapia sau tratamentul cu interferon.
Din formaiunile papilomatoase excizate puse n soluie fiziologic i apoi n zpad carbonic se prepar ulterior autovaccinul. Exist autori care prefer ca ulterior vaporizrii laser a formaiunilor papilomatoase s se efectueze injecii interstiiale laryngeal papillomatosis triad cu interferon sau Roferon - oxiuri copii tratament milioane U injectate n zona afectat [2,3].
Pentru bolnavii care prezint leziuni multifocale, tratamentul local cu interferon se efectueaz n etape succesive, la interval de sptmni. Preri contradictorii afirm c utilizarea Interferonului nu elimin virusul latent Steinbergmotiv pentru care recidivele snt posibile i la ani distan Bergstrom. Terapia fotodinamic const n injectarea intravenoas de colorant specific sensibil la lumin.
Colorantul se concentreaz n leziunea papilomatoas care e distrus prin expunerea la o surs de lumin de o anumit lungime de und [1]. Acest tip de laser este considerat laryngeal papillomatosis triad inteligent, deoarece vaporizeaz papilomul fr a afecta epiteliul laringian normal.
Figure 6 a, b. Intraoperatory stage - installing drainage tube in the nose frontal channel Figure 7. Postoperatory clinical stage after 7 days References esthetist.
Este uor de manipulat prin canalul de lucru al fibroscopului. Se adreseaz cazurilor uoare. Autorii sugereaz c acest tip laryngeal papillomatosis triad tratament nlocuiete cu succes vaccinurile, terapia fotodinamic sau chimioterapia [6]. Concluzii 1.
Evoluia papilomatozei laringiene, n general, este imprevizibil. Tratamentul medicamentos este complex, dar obinerea vindecrii nu este o certitudine. Recidivele pot aprea n pofida multiplelor mijloace terapeutice i nu pot fi prognozate n timp. Riscul malignizrii trebuie luat n consideraie n toate cazurile de laryngeal papillomatosis triad laringian, n special atenie deosebit necesit cazurile de recidive multiple.
Bibliografie 1. Ababii, V. Cabac, L.
Danilov, V. Calinovschi, V. Testemianuvol.
Cabac, E. Taran, V. Contribuii la tratamentul papilomatozei recidivante a laringelui la copii. Curierul medical N 2, p. Microchirurgia endolaringian i terapia imunocorectoare n tratamentul papilomatozei recidivante a laringelui la copii.
Teza de doctor n tiine medicale. Heinrich Rudert. Carbon dioxide laser surgery in otorhinolaryngologyhead and neck surgery. Coaga Summary Nasal septum deviation when referring to reccurent and chronic rhinosinusitis in children.
Endoscopic sinus surgery Reccurent and laryngeal papillomatosis triad laryngeal papillomatosis triad is common in children. Endoscopic surgery of septal deviation in patients with reccurent and chronic rhinosinusitis promotes physiologic drainage of paranasales sinus.
One-hundred-and-twenty pediatric patients from 8 to 17 years of age refractory to medical therapy were treated with endoscopic laryngeal papillomatosis triad surgery for chronic and recurrent sinusitis.
Sinuzitele recidivante i cronice reprezint o patologie des ntlnita la copii. Aplicarea chirurgiei endoscopice asupra deviaiei septale la pacienii cu rinosinuzite recidivante i cronice prevede restabilirea cilor de ventilare i drenarea sinusurilor paranazale. Actualitatea temei Sinuzitele paranazale recidivante i cronice la copii reprezint entiti patologice destul de frecvente n practica cotidian. Starea sinusurilor paranazale la copii este n corelaie direct cu o ventilare i drenare satisfctoare, un clearance mucociliar adecvat.
La copii dezvoltarea i maturizarea acestor sisteme este o particularitate specific, iar evoluia sinuzitelor depinde de vrsta pacientului, factorii predispozani precum laryngeal papillomatosis triad de prezena diverselor anomalii i variante anatomice a foselor nazale.
Deviaia septului nazal joac un rol important n patogeneza rinosinuzitelor recidivante i cronice S. Collet Studiile clinice sugereaz prevalena deviaiei septale o dat cu naitarea n vrsta [3, 4].
Încărcat de
Gray Jensen i F. Dommerby Matschke Elahi i T. Frenkel menioneaz c incidena patologiei rinosinuzale severe crete n prezena deviaiei septului nazal n regiunea complexului ostiomeatal diagnosticat prin examen computertomografic a nasului i sinusurilor paranazale.
Aprecierea leziunilor ostiomeatale i sinuzale este mai sigur la efectuarea examenului tomodensiometric, care cerceteaz raportul ntre septul deviat i zona ostiomeatal n seciune coronar [1, 2]. Septul nazal este o structur destul de complex, dar care are impact n etiologia i patogenia sinuzitelor doar cnd este deviat semnificativ.
Abstracte ORL
Septul nazal este constituit din opt buci i poate fi comparat 37 cu un mozaic. Elementele constitutive ale mozaicului sunt formate din structuri cartilaginoase, osoase, esut fibros. Factori menionai predispun ctre dezvoltarea deformaiilor i deviaiilor septale. Examenul CT ajut la depistarea deviaiilor septale, imposibil de vizualizat la examenul rinoscopic i uneori chiar endoscopic dup o anemizare preventiv a pituitarei nazale.
Imagistic, prin examen CT, se poate determina localizarea precis a deviaiei, caracterul acesteia deformaie, ingroare sau pneumatizarea septului nazal. Deviaia septului nazal poate obstrua structurile papilloma virus falso negativo ostiomeatal astfel favoriznd apariia procesului inflamator.
Exist trei ipoteze care explic procesul laryngeal papillomatosis triad concordan patofiziologic a septului nazal i sinuzitelor recidivante i cronice [6, 9]. Prima ipotez mecanic, teoria lui H. Stammbergerteoria stenozei complexului ostiomeatal cauzat de configuraii anatomice anormale sau hipertrofia mucoasei care provoac obstrucia i stoparea secreiilor rinosinuzal, soldat cu apariia unei infectri persistente [7]. A doua ipotez este cea aerodinamic propus de W.
Blaugrund i N. Conform acestei ipoteze, n deviaia de sept nazal se nregistreaz o cretere sporit a vitezei ciclului nazal, ceea ce conduce la diminuarea funciei mucociliare W.
Blaugrund, ; N. Danese, A treia ipotez a fost propus de J. Bachert care a descoperit modificarea presiunii i a ventilrii intrasinuzale maxilare n regiunea deviaiei septale la nivelul complexului ostiomeatal J. Bachert, Fluxul aerian, ce parcurge cavitatea nazal, este laryngeal papillomatosis triad excitant mecanic i chimic pentru receptorii mucoasei E.
Pavlovchii, V. Bucov, Reacia de excitare a receptorilor se mrete prin contactul direct ntre vrful deviaiei cu peretele lateral. Astfel se formeaz un cerc vicios: vrful deviaiei excit receptorii peretelui opus, iar edemul major al mucoasei peretelui lateral laryngeal papillomatosis triad puternic asupra receptorilor de pe septul nazal, excitndu-i.
Stoparea n aceast arie a particulelor de proteine, n urma distrugerii secreiilor, produce o vasodilataie care va favoriza dezvoltarea reaciei de inflamaie local, caracteristic pentru sinuzite cronice S.
Piscunov, ; A.
Hem, Lund n considerare laryngeal papillomatosis triad de baz a lui W. Messerklinger, deformaia septal, n paralel cu prezena concha bullosa sau a diferitelor variante ale apofizei unciforme, pot fi considerate unele din variantele anatomice i anomaliile care condiioneaz apariia sinuzitelor cronice i stopeaz sanarea cavitilor sinuzale [5, 9].
Astfel, aplicnd chirurgia endoscopic funcional crutoare se nltur cauzele care conduc la recidivarea procesului, laryngeal papillomatosis triad se efectuiaz o septoplastie endoscopic [9, 10, 11]. Indicaii pentru corecia endoscopic a deviaiei septale nazale: prezena a criste sau spini; 38 prezena unei deformaii limitate, de exemplu, n regiunea valvei nazale sau la nivelul cornetului mediu complexul ostiomeatal ; ngroarea vizibil n regiunea antero-superioar a septului nazal locul de contact a cartilajului cu lamina laryngeal papillomatosis triad a osului etmoidal.
Scopul cercetrii Cele menionate ne-au determinat s realizm un studiu, n care urma s determinm cile de optimizare ale diagnosticului i tratamentului chirurgical endoscopic al deviaiei septului nazal n cazul rinosinuzitelor paranazale recidivante i cronice ale copilului. Bolnavii de vrst major ani au fost ntr-un numr mai mare 91 dect copiii din grupa de vrst minorcare a inclus 29 de copii. Raportul ntre aceste dou grupe a fost de aproximativ Acest rezultat corespunde datelor unor autori, care consider c pacienii cu afeciuni recidivante sau cronice ale sinusurilor paranazale de vrst minor necesit tratament chirurgical mai rar, dect pacienii de vrst major, deoarece la ei procesele recidivante laryngeal papillomatosis triad cronice se ntlnesc mai des [8, 9, 10].
Examinarea clinico-instrumental a pacienilor a laryngeal papillomatosis triad cercetarea anamnezei, investigarea clinic general i otorinolaringologic, teste funcionale, examenul endoscopic endonazal, examenul imagistic- computertomografic, examenul imunohistochimic etc. Lotul I a fost format din 40 pacieni cu sinuzite paranazale recidivante i cronice, operai prin laryngeal papillomatosis triad de chirurgie endoscopic standard tehnica Messerklinger- Stammberger.
Având în vedere rata crescută a morbidităţii şi mortalităţii traheotomiei la copil, se consideră o intervenţie chirurgicală dificilă.
Lotul II a fost constituit din laryngeal papillomatosis triad bolnavide asemenea cu patologie inflamatorie recidivant i cronic a sinusurilor paranazale, tratai prin metoda de chirurgie endoscopic rinosinuzal minim invaziv. Lotul III a fost alctuit din 40 pacieni, omogen dup structura nozologic, pacienii au fost operai dup tehnica minim invaziv, completat cu operaii ale structurilor endonazale inclusiv la care s-a efectuat intervenie chirurgical endoscopic a septului nazal.
Metodica interveniei chirurgicale endoscopice a septului nazal Intervenia chirurgical se efectueaz sub anestezie att local ct i general. Se efectueaz hidrosepararea n regiunea deformat i pe partea opus. Marginile inciziei se apropie si se aplic Merocel nazal. Hpv virus en papillomas recurrent se face rezecia cartilajului septal i separarea mucopericondrului pe partea opus.
laryngeal papillomatosis triad
Mult mai mult decât documente.
Rezultate i discuii Examenul computertomografic este indispensabil n identificarea afectrii sinuzale, dificil de diagnosticat la examenul rinoscopic, endoscopic sau examenul radiologic clasic. Studiul imagistic s-a efectuat n 2 planuri axial i coronal, pe un sistem de computertomografie Siemens Somatom Emotion Duo.
Fineea structurilor osoase care constituie scheletul nazal i a sinusurilor paranazale necesit cupe fine i de nalt rezoluie. Computertomografic se poate determina localizarea precis a deviaiei i caracterul acesteia deformaie, ingroare sau pneumatizarea septului nazal. Dup localizare deviaiile au avut spectru larg de prezentare: segmentul anterior 37 Laryngeal papillomatosis triad examenului CT n depistarea deviaiilor nazale la copiii din loturile de studiu Total.
