Sinonasal inverted papilloma ct
Există trei metode de tratament: chirurgical maxilectomie parţială, maxilectomie totală, maxilectomie totală cu exenteraţie orbitalăradioterapie şi chimioterapie. Clasificarea TNM a tumorilor de sinus maxilar este următoarea: T1 cu localizare la nivelul mucoasei; T2 cu eroziune şi distrucţie osoasă la nivelul palatului dur şi a meatului nazal mediu, perete median sinus maxilar; T3 cu afectarea: sinusului etmoid, podeaua şi peretele median al orbitei, peretele posterior al sinusului maxilar, fosa pterigoidă; T4a — tumora cuprinde sinusul sfenoid şi frontal, procesul cribriform, fosa infratemporală, procesele pterigoide, obrazul şi orbita anterior; T4b cuprinde nazofaringele, clivusul, apexul orbitei, sinonasal inverted papilloma ct cranieni alţii decât V2fosa craniană medie, creierul şi dura mater.
Extensia la nivelul ganglionilor limfatici: N1 semnifică prezența sinonasal inverted papilloma ct ganglion unic ipsilateral sub 3 cm; N2a, un ganglion unic ipsilateral cu dimensiuni între 3 şi 6 cm; N2b, ganglion ipsilateral multipli sub 6cm; N2c, ganglion bilateral sau controlateral sub 6 cm; N3, ganglioni mai mari de 6 cm.
M — prezența metastazelor: Mx metastazele nu pot fi decelate; M0 nu există metastaze la distanţă; M1 există metastaze la distanţă. Un pacient în vârstă de 62 ani s-a prezentat la cabinetul ORL al Spitalului Municipal Roşiorii de Vede, la sfârșitul anului trecut, pentru un referat medical, având diagnosticul de tumoră de sinus maxilar operat.
Sinonasal inverted papilloma ct simptomatologie, pacientul a prezentat epistaxis repetitiv şi dureri dentare. Onişor Florinunde s-a efectuat hemirezecţia maxilarului drept superior sinonasal inverted papilloma ct median al sinusului maxilar drept şi al cornetului nazal inferior drept, cu trimitere pentru examen histopatologic a piesei de rezecţie, rezultatul fiind carcinom scuamos necheratinizat dezvoltat pe fondul unui papilom invertit — L0V0Pn0, pT1NxM0, la nivelul mucoasei fiind prezente arii de metaplazie scoamoasă şi zone de carcinom in situ.
Nu a fost indicată radioterapia. La o lună sinonasal inverted papilloma ct s-a efectuat examenul de imagistică prin rezonanță magnetică RMN cu substanță de contrast, care nu a evidențiat recidivă tumorală, investigaţie imagistică completată ulterior cu PET-CT şi CT gât, torace şi abdomen.
De asemenea, s-a efectuat genotiparea HPV din salivă, cu rezultat negativ, şi pentru ADN-HPV cu risc crescut — oncogenele 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82, şi pentru cele cu risc scăzut — oncogenele 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72, Deşi examenul histopatologic şi cel imunohistochimic stabiliseră diagnosticul de papilom Schneiderian o tumoră benignă cu evoluţie imprevizibilădiagnosticul de certitudine a fost stabilit după rezecţie, și anume carcinom.
În concluzie, biopsia şi testele imunohistochimice efectuate inițial în acest caz nu sinonasal inverted papilloma ct stabilit diagnosticul de certitudine.
Rapiditatea efectuării intervenției a stopat extensia tumorală, iar diagnosticul papillary thyroid cancer of tall cell variant al tumorii de sinus sinonasal inverted papilloma ct este realizat în primul rând cu papilomul Schneiderian.
Clasificarea TNM este uneori dificilă, motiv pentru care tumorile se clasifică, după locul de origine, în tumori de supra, mezo şi infrastructură.
