Cancerul cailor biliare.
Colangiocarcinomul cailor biliare extrahepatice Reprezinta cancerul dezvoltat din epiteliul cailor biliare.
Ne vom ocupa de cel aparut la nivelul cailor extrahepatice, deoarece acesta este cel mai frecvent iar intre cele doua tipuri exista multe similaritati. Factorii de risc pentru acest tip de cancer sunt: - colangita sclerozanta primitiva, mai ales daca asociaza rectocolita ulcero-hemoragica, marind riscul aparitiei olangiocarcinomului pana la de 30 ori fata de populatia generala - infectiile cronice de cai biliare, de exemplu cu Salmonella, precum si parazitoze, toxice si litiaza de cai biliare intrahepatice, dar aceasta patologie nu este frecventa in Romania - diferite anomalii congenitale ale cailor biliare, de exemplu boala Caroli, responsabila de dezvolatrea cancerului de cai biliare la tineri.
Majoritatea colangiocarcinoamelor se grefeaza la confluenta celor doua canale cancerul cailor biliare, drept si stang, in canalul hepatic comun, localizare ce cancerul cailor biliare numele de tumori Klatskin iar clasificarea anatomo-patologica a acestora Bismuth le imparte in patru stadii evolutive, in functie de invazivitatea lor.
Daca este vorba de obstructia completa a unuia din cancerul cailor biliare hepatice, va apare nu doar icterul, ci si atrofia micsorarea lobului hepatic corespunzator canaluluicu marirea hipertrofia compensatorie a celuilalt lob precum si cu dilatarea cailor biliare din acel lob. In plus, ca orice stenoza, cancerul de cai biliare favorizeaza infectarea acestora, cu aparitia puseelor de cancerul cailor biliare.
Simptomele initiale sunt fruste, ca la majoritatea cancerelor digestive, astfel ca diagnosticul se pune de cele mai multe ori tardiv, cand sansele terapeutice si prognostice sunt minime. Rar colangiocarcinomul este diagnosticat intr-un stadiu precoce, cand se poate interveni chiar curativ, prin rezectie chirurgicala.
Interventiile endoscopice pe cai biliare
De aceea este foarte important, mai ales la pacientii cu factori de risc prezenti, sa revina la controalele periodice. Icterul este simptomul dominant, este progresiv si rezistent la administrarea de Ursofalk. In plus, asociaza prurit, febra si durere in hipocondrul drept in cazul angiocolitelor, scadere ponderala marcata iar in cazul aparitiei metastazelor, va prezenta simptomele acestora: marirea ficatului, ascita carcinomatoasa, adenopatii abdominale, etc.
Ecografia abdominala va exclude alta cauza cancerul cailor biliare icter mecanic cea mai frecventa fiind litiaza biliara cu calcul migrat in coledoc si va ridia suspiciunea de colangiocarcinom aspect tumoral la confluenta cancerul cailor biliare biliare cu dilatarea cailor dintr-un singur lob hepaticrecomanandand ca urmatoare investigatie imagistica CT cu cancerul cailor biliare de contrast.
Cel mai dificil este de diferentiat un colangiocarcinom grefat pe cancerul cailor biliare colangita sclerozanta primitiva de o strictura dominanta in cadrul acestei colangite, de aceea ERCP-urile efectuate periodic recum si starea clinica a pacientului, orienteaza diagnosticul.
Colangiocarcinomul este agresiv, supravietuirea in cazul diagnosticului tardiv fiind de maxim 6 luni.
Insa daca se poate efectua rezectia chirurgicala cu margini de rezectie fara celule canceroase, deci in limite de siguranta oncologica, atunci se poate ridica pana la ani. Tratamentul colangiocarcinomului: 1.
Cancerul de cai biliare si de vezica biliara Generalități Cancerul de cancerul cailor biliare biliară și cel de căi biliare colangiocarcinomul sunt tipuri rare de cancer, ce afectează vezica biliară sau a căile biliare. Căile biliare reprezintă o serie de canale subțiri prin care bila fiereaprodusă de către ficat, este transportată până în intestinul subțire. Atașată căilor biliare se află vezica biliară, un organ sub forma unei pere ce servește ca rezervor temporar al bilei.
In mod frecvent, nu se poate rezeca toata tumora, deoarece a fost diagnosticata in laryngeal papillomatosis in newborns in care s-a extins prea mult, astfel ca se practica diferite tehinici paleative de rezectie adica se folosesc pentru diminuarea icterului : cea mai uzitata este coledocojejunoanastomoza, care scurtcircuiteaza tumora, creand o cale noua de curgere a bilei din caile biliare in intestin.
Email : db gastromed.
