Inverted papilloma tumor,
VI, NR. Rar este ntlnit la nivelul vestbulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale i sfenoidale sau la nivelul sacului la- crimal.
Etologia papilomului invertt este necunos- inverted papilloma tumor. Au fost incriminate cauze multple precum: polipoza nazal, alergia, sinuzita cronic, factori externi carcinogeni, infecia viral. Alergia este puin probabil s e una dintre cauzele de- clanatoare ale bolii indc pacienii nu prezint istoric de alergii, iar tumora este cel mai frecvent unilateral. Sinuzita este prezent la majoritatea pacienilor cu papilom invertt, inverted papilloma tumor considerat mai degrab un rezultat al obstruciei nazale dect o cauz a acesteia.
Factorii externi carcino- geni au fost incriminai ca factori etologici ai bolii. Numeroase studii au identcat prezena viru sului papiloma uman n mostrele de papilom in vertt hibridizate in situ cu sonde de ARN specic subtpurilor virale HPV6,11,16 i Subtpurile 6 i 11 skin papillomatosis treatment fost descoperite la nivelul tumorilor papilare benigne n tmp ce subtpurile 16 i 18 au fost corelate cu degenerarea malign.
Kusiak i Hudson au descoperit prezena ant- corpilor intracito plas matci i intranucleari iar n Resple prin metoda hibridizrii in situ a detectat prezena HPV Weber a conrmat aceast ipotez prin studiul su efectuat pe 21 pacieni la doi dintre pacienii si. S-a presupus c prezena HPV inu- eneaz comportamentul biologic al tumorii.
Prezena HPV este un important factor de predicie al recurenei.
Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat
Macroscopic, papilomul inversat are forma unui polip, deosebindu-se ns de acesta prin consistena dur, este mai voluminos i mai vascularizat. Culoarea variaz de la roz pal la rou i prezint o translucen inverted papilloma tumor.
Inverting Papilloma or Squamous Cell Carcinoma?
Papiloame inversate, ultmele dou cu 3. Papilomul invertt prezint un nveli epitelial ngroat care se nvagineaz n stroma subia- cent, datorit originii sale de la nivelul mem- branei schneideriene.
Aceasta este de origine inverted papilloma tumor, provenind din placoda olfactv i prezint o strom partcular care permite in- versarea papilomului.
Denumirea tumorii se jusic prin faptul c prezint cripte cu dispoziie subepitelial ce se gsesc n contnuitatea epi- teliului de suprafa.
La nivelul epiteliului neo- plazic pot exista microchiste cu mucus.
- Squamous papilloma cytology
Им понадобилось всего несколько минут, чтобы убедиться, что этот обелиск ни о чем им не поведает.
Epiteliul de suprafa poate scuamos, res- pirator, cu celule tranziionale sau o combinaie a acestora. Celulele prezint minime atpii nu- cleare i mitoze tpice situate la nivelul stratului bazal.
Stroma prezint adesea modicri ina- matorii acute sau cronice descrise de zone de broz i edem. Recidivele locale sunt foarte frecvente i depind n mare msur de abordul chirurgical ales. Trans for- marea malign inverted papilloma tumor mai rar n cazul papiloa- melor exotce dect n cazul celorlalte dou tpuri ale papilomului. Zonele de malignitate se caracterizeaz prin atpii marcate, un raport nucleocitoplasmatc cres cut, nucleoli bine individualizai i mitoze tpice n straturile de suprafa i mijlocii, ab- sena polaritii i celule discheratozice.
Inverted papilloma tumor clinic este dominat de obstrucia nazal cronic, ntlnindu-se de asemenea i epistaxis recidivant n antecedente, rinoree, cefalee, epifora. Mai rar se ntlnesc parestezii, rinolalie, prurit facial, anosmie, diplopie. Examenul clinic evideniaz o mas polipoid unilateral, de culoare variabil de la roz pal la rou, ce poate s umple complet fosa nazal papiloma de celulas escamosas inverted papilloma tumor boca pectv, de aspect neregulat, friabil, sngernd la atngere.
Septul nazal poate adesea mpins spre partea opus.
Exofalmia i congesta facial pot de asemenea observate. Examenul endoscopic este utl n precizarea localizrii tumorii iar CT descrie extnderea le- ziunii la structurile adiacente.
RMN-ul este inverted papilloma tumor ferat uneori datorit sensibilitii crescute la ana liza esuturilor moi n scopul diferenierii tu- morii de leziunile postobstructve.
Studiile au artat c HPV ar putea unul dintre factorii declanatori ai bolii aadar medi- camentele antvirale ar folositoare n terapia papilomului invertt. Eciena interferonului n cazul bolnavilor cu papilom recidivant, a bolii n stadiu avansat sau n cazul extnderii la nivelul orbitei sau a bazei de craniu este nc n studiu.
The procedure implies surgical excision of the lateral nasal wall and ethmoid sinus. This technique is aided by the usage of adequate instruments, such as 0° and 70° scopes and angulated surgical instruments, which allow the complete visualization and access to the maxillary sinus. The authors present, as an endoscopic surgical atlas, step by step, inverted papilloma tumor surgical procedure for endoscopic approach of inverted papilloma, in order to reach a complete tumor removal without any leftovers.
Radioterapia nu este indicat n tratamentul papilomului invertt benign. Se folosete n ca- zurile grave de papilom sau n cazul celor biologic agresive i n cazul pacienilor ale cror morbiditi nu permit manevrele chirurgicale.
Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat
Principala metod de tratament a papilo- mului invertt este hpv virus type 51 chirurgical ns nu s-a ajuns la nici un consens n ceea ce inverted papilloma tumor tpul i extnderea interveniei chirurgicale.
Abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc i rinotomia Denker sunt unele dintre metodele mai sus menionate. Pentru a obine rezultate mai bune tehnicile chi rurgicale folosite sunt maxilectomia medial prin rinotomie lateral sau midfacial degloving.
Locurile cele mai frecvente n care s-au nre- gistrat recidive sunt: peretele lateral, meatul mijociu, aria ductului nasofrontal, celulele et- moi dale supraorbitale, fosa lacrimal, recesul in fra orbital al sinusului maxilar. Muli chirurgi au considerat rinotomia la- teral cu etmoidectomie n bloc i maxilectomia medial ca ind tratamentul de elecie. Pract- cate cum trebuie, aceast abordare chirurgical pre zint o rat de risc i de recidiv apropiat celor pe care o nregistreaz inteveniile deschise.
Ему не хотелось признаваться себе, что Хилвар превосходит его по развитию, но не было ни малейших сомнений в том, что дар друга общаться с животными простирается даже на это фантастическое существо. И более того -- чудище, похоже, откликалось. Его речь стала более разборчивой, и если сначала это странное создание отвечало столь кратко, что выходило чуть ли не грубо, то, по inverted papilloma tumor того как развивалась беседа, оно стало отвечать на вопросы подробно и даже само уже сообщало кое-какую информацию, о которой его и не спрашивали.
Хилвар терпеливо складывал по кусочку мозаику этой невероятной истории, и Олвин совсем потерял ощущение времени.
Expunerea sucient, fr FIGURA 2 Diagnostcul denitv este ns stabilit prin biopsie i examenul anatomopatologic, efectuate n condiii de maxim siguran din cauza riscului crescut de sngerare. Tratamentul medicamentos are un rol li- mitat, ind folosit ca adjuvant n cazul inverted papilloma tumor complicaiilor ca de exemplu al sinuzitei. Prin disecie subperiostal, se pune n eviden peretele anterior al sinusului maxilar. Peretele medial al orbitei este disecat. Dup disecia sacului lacrimal se realizeaz exereza sinusului maxilar restant conservnd nervul infraorbital.
Pentru o mai bun expunere, se realizeaz osteotomia osului nazal propriu. Prima incizie se realizeaz n meatul inferior, de la extremitatea anterioar a cornetului pn la coada acestuia. A doua incizie este la nivelul extremitii mediale a cadrului orbital care este frezat pn pe planeul orbitei. Acest tmp ofer o vizibilitate mai bun cu defecte distructve minime.
A treia incizie se realizeaz pe faa an- terioar a sinusului maxilar la nivelul fosetei lacrimale, anterior de cornetul mijlociu trecnd prin celulele etmoidale. Incizia inverted papilloma tumor va efectua posterior de canalul lacrimal n scopul conservrii acestuia. Pentru a patra incizie este necesar expunerea liniei de sutur frontonazal i a arterei etmoidale anterioare. Osteotomia celu lelor etmoidale se realizeaz cu ajutorul unui minio- steotom ce ptrunde n cavitatea nazal pe sub linia de sutur, pornind din foseta lacri mal, anterior i avansnd ctre posterior, se repereaz lama ciuruit.
Extnderea diseciei spre posterior necesit ligatura arterei etmoidale anterioare.
Endoscopic medial maxillectomy for inverted papilloma
A cincea incizie realizeaz elibe inverted papilloma tumor lateral i posterioar a lamei papiracee avansnd de-a lungul prii posterioare a lamei cu ajutorul unei foarfeci curbe Mayo i apoi de-a lungul poriunii infraorbitale paralel cu rebordul, medial de nervul infraorbital. Aceasta se va uni cu incizia prin osteotomie la nivelul rebordului. Peretele lateral nazal rmne ataat prin por iunea de os palatn situat anterior de procesul pterigoid al osului sfenoid, care este secionat cu foarfeca n unghi drept.
Inverted papilloma tumor ndeprteaz blo cul osos i mucoasa, urmnd ca sinusurile ipsila terale s comunice larg cu o cavitate mare uor de examinat post- operator.
Cea mai frecvent complicaie este epifora. Pentru a evita apariia acesteia se efectueaz de asemenea o dacriocistorinostomie, inverted papilloma tumor cateteri- zarea ductului lacrimal folosind un inverted papilloma tumor siliconat, tubul Guibor sau prin incizarea vertcal a sacului lacrimal i coaserea extremitilor la structurile adiacente.
Alte complicaii postoperatorii sunt: diplopia tranzitorie, mucocelul, stula cerebrospinal, epi staxisul i cicatricile aberante. Degloving-ul mediofacial este o metod al- ternatv recomandat n excizia total a pa- pilomului schneiderian. Procedeul necesit patru incizii faciale: 1.
Mucho más que documentos.
Aceste incizii fa- ciliteaz inverted papilloma tumor aperturii piriforme i a pe- retelui nazal lateral. Rezecia n bloc a peretelui nazal lateral este uor de efectuat i permite efectuarea sfenoid-etmoidectomiei i a exciziei peretelui medial orbital, n funcie de extnderea leziunii.
Osteotomia lateral este realizat de-a lungul procesului frontal al maxilarului pn la nasion. Dup abordul poriunii caudale a pi- ramidei nazale ca n operaiile de rinoplaste, periostul maxilar este ridicat conservnd nervul infraorbital.
Tegumentul i treimea inferioar a piramidei nazale sunt elevate pn la nivelul glabelei i al orbitei.
