Cancer cerebral gbm. glioblastoma multiforme - Traducere în română - exemple în engleză | Reverso Context

Gabriela-Simona Man, medic specialist neurolog, Centrul Medical Sanador Glioblastomul reprezintă o formă malignă de astrocitom și este sinonim cu un gliom de grad IV. În ciuda progreselor de genetică moleculară, care au permis în anul modificarea de către Organizația Mondială a Sănătății a clasificării tumorilor sistemului nervos central, a progreselor în domeniul imagisticii cerebrale, dar și cancer cerebral gbm progreselor în domeniul tratamentului, rămâne o tumoră cu un prognostic prost și cancer cerebral gbm supraviețuire redusă a pacienților.

Glioamele reprezintă cele mai frecvente tumori primitive ale sistemului nervos, iar dintre acestea, jumătate din toate diagnosticele noi sunt reprezentate de glioblastoame. Deși poate apărea la orice vârstă, vârfurile de prevalență sunt între decada 6 și 7 de viață, vârsta medie la diagnostic fiind de 64 de ani [5].

Factori de risc Deși cercetătorii au identificat anomalii la nivelul genelor de pe diverși cromozomi ce pot juca un rol în dezvoltarea tumorilor, este încă neclar ce determină aceste anomalii.

Cercetările privind factorii de mediu, factorii ocupaționali, familiali sau genetici pentru a identifica aceste corelații au eșuat [6]. Clasificare Deși clasificarea tumorilor pe criterii histologice prin observare microscopică a specimenelor a fost principalul mijloc pentru anatomopatolog și clinician în decursul ultimei decade, în anul Organizația Mondială a Sănătății OMS a clasificat tumorile sistemului nervos central pe criterii histologice și moleculare, pentru o mai bună integrare a informațiilor din cercetare și clinică, pentru a obține un diagnostic mai precis, un management îmbunătățit al pacientului și determinări mai bune ale prognosticului și răspunsului la tratament.

Glioblastomul reprezintă cea mai malignă formă de astrocitom și este sinonim cu un gliom de grad IV. Enzimele sunt responsabile de carboxilarea oxidativă a izocitrat la alfa-ketoglutarat ce produce nicotinamid adenin dinucleotid fosfat NADPHca parte a funcției normale a metabolismului creierului [7].

Mutațiile genei IDH au fost recunoscute cancer cerebral gbm anul ca un eveniment timpuriu în geneza glioamelor [9]. Desemnarea NOS reprezintă acele cazuri despre care nu știm destul din punct de vedere cancer cerebral gbm, genetic și clinic și care ar trebui astfel să fie supuse unor studii viitoare înainte să fie adăugate subtilități suplimentare în clasificare.

Glioblastom: definiţie, simptome, cauze, diagnostic, tratament

Durata medie de supraviețuire este de 9,9 luni, dacă se cancer cerebral gbm chirurgia cu radioterapie și de 15 luni dacă la acestea se adaugă chimioterapie. Acest tip de tumoră este localizată supratentorial și este caracterizată de necroză extensivă. Este întâlnit în special la tineri, vârsta medie de debut fiind de 44 de ani. Localizarea acestui tip de gliom este predominant frontală, iar necroza asociată este limitată.

O variantă provizorie de glioblastom a fost adăugată clasificării, glioblastomul epitelioid. Glioblastomul epitelioid are predilecție pentru copii și adulții mai tineri, se prezintă în mod tipic ca mase cerebrale sau diencefalice și adesea are o mutație BRAF VE detectată imunohistochimic. Glioblastomul epitelioid IDH normal are frecvente deleții hemizigote ale ODZ3, iar aceste cazuri pot avea un precursor de grad scăzut asociat, adesea, dar nu totdeauna arătând caracteristicile xantoastrocitomului cancer cerebral gbm.

Această tumoră are un prognostic cancer cerebral gbm și poate determina metastaze sistemice. Dacă inițial, glioblastomul a fost considerat a fi derivat exclusiv din celulele gliale, în prezent dovezile sugerează că se poate dezvolta din multiple tipuri celulare cu proprietăți asemănătoare celulelor stem nervoase, cum se întâmplă cancer cerebral gbm cazul cancer cerebral gbm IDH normal sau glioblastomului de novo.

Glioblastom: definiţie, simptome, cauze, diagnostic, tratament

Aceste celule se află în mai multe etape de diferențiere de la celule stem la neuroni sau cancer cerebral gbm celule gliale, cu variații fenotipice determinate, în mare parte, prin modificări moleculare în căile de semnalizare, cancer malign prostata degrabă decât prin diferențele în celulele tip de origine[11]. Glioblastomul IDH mutant cancer cerebral gbm derivat din astrocitom difuz sau anaplazic. Prezentare clinică Prezentarea clinică a pacientului cu glioblastom recent diagnosticat poate varia mult în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, dar și de structurile cerebrale afectate.

În cazul în care tumora determină creșterea presiunii intracraniene pacientul альпари форекс опцион va prezenta cu cefalee, cancer cerebral gbm putând fi însoțită de vărsături, tulburări vizuale și prezența edemului papilar la examenul fundului de ochi. Dacă tumora este localizată la nivelul lobului frontal, pacientul poate prezenta modificări de personalitate, de dispoziție sau tulburări de concentrare.

Traducere "glioblastoma multiforme" în română

Pot apărea semne focale precum hemipareza, hipoestezia, defecte de câmp vizual. Diagnostic Pentru a stabili un diagnostic în primul rând se face examenul neurologic, urmat de un examen RMN sau CT cerebral nativ și cu contrast.

Pe imaginile CT cerebral glioblastomul apare ca leziune neregulată, cu o zonă centrală hipodensă și o zonă cancer cerebral gbm circulară care captează viermi colanti substanța de contrast și de penumbra reprezentată de edemul cerebral.

RMN-ul cerebral nativ și cu contrast este investigația preferată.

SFATUL SPECIALISTULUI

În secvența T1 se evidențiază o structură inelară hipercaptantă de contrast ce corespunde ariei tumorale cu celularitate crescută și hipervascularizație, iar în secvența T2 se vizualizează focare de necroză cancer cerebral gbm hiperintense și arii hipercelulare ce au intensitate mai redusă, înconjurate de edem vasogenic cu semnal crescut [12].

Imaginile obținute prin PET scan evidențiază consumul regional de glucoză, strâns corelat cu gradul de hipercelularitate. Pacienții cu epilepsie necesită EEG computerizată.

Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examen anatomopatologic și imunohistochimic cancer cerebral gbm cerebral gbm pe fragmente de tumoră recoltate prin biopsie, fie pe tumora îndepărtată chirurgical.

Tratament Pacienții trebuie evaluați de o echipă multidisciplinară care să includă neurochirurgul, neurologul, oncologul, radioterapeutul, neuropatologul și neuroradiologul.

Pentru o reducere rapidă a edemului asociat tumorii și pentru îmbunătățirea simptomelor clinice se administrează corticosteroizi, de obicei dexametazonă, cu urmărirea valorilor glicemiei pacientului. Pacienții care au prezentat crize necesită administrarea de terapie antiepileptică, de preferat medicamente din generația a treia lamotrigină, levetiracetam, pregabalinăîntrucât cele din generația întâi carbamazepina, fenitoina, fenobarbitalul și derivatele lor sunt inductoare puternice ale metabolismului hepatic și pot interacționa cu mulți agenți chimioterapici, exceptând temozolomida.

De asemenea, fenitoina administrată concomitent cu radioterapia poate determina reacții severe tegumentare, precum eritem multiform și sindrom Steven-Johnson.

Glioblastom – cauze, simptome, tratament

În cazul pacienților cu glioblastom nou diagnosticat, dacă este posibilă, se recomandă inițial cancer cerebral gbm chirurgicală cu rezecție maximală de siguranță, prin care se face citoreducția tumorii, dar se obține și material pentru stabilirea diagnosticului histologic. Dacă localizarea tumorii sau starea clinică a pacientului nu permite rezecția tumorală în siguranță se recomandă biopsii stereotactice seriate sau biopsie deschisă sau rezecție subtotală, prin care să fie obținută o cantitate suficientă de țesut pentru analiza moleculară.

Dacă MGMT promoter este nemetilat sau nedeterminat se poate avea în vedere pe lângă variantele de mai sus chiar și radioterapia standard singură. MGMT metiltransferaza O6 methylguaninei-ADN este o enzimă de reparare a ADN-ului care reversează deteriorarea ADN-ului cauzată de agenții alchilanți, rezultând o rezistență a tumorii la chimioterapia pe bază de temozolomidă și cancer cerebral gbm. Dacă statusul MGMT este nemetilat sau nedeterminat pot fi folosite variantele de mai sus de tratament mai puțin temozolomida singură.

În cazul pacienților cu index KPS ˂ 60 pot fi folosite doar radioterapia hipofracționată singură sau doar temozolomida sau îngrijire paliativă. Așadar, radioterapia, tratamentul obișnuit după rezecție sau biopsie, este reprezentată de radioterapia focală fracționată cu doze diferite în funcție de vârstă sau statusul de performanță al pacientului. Chimioterapia practicată concomitent cu radioterapia reprezintă standardul pentru pacienții sub 70 de ani, dar și la cei peste 70 de ani, care o pot tolera.

Terapia în câmp electric alternativ are ca principiu de acțiune penetrarea pereților celulari pentru a perturba diviziunea rapidă a celulelor canceroase și a provoca moartea lor, deși mecanismul de acțiune nu este încă pe deplin înțeles. Acest tip de tratament trebuie administrat continuu timp de cel puțin 18 ore cancer cerebral gbm zi prin intermediul unui dispozitiv.

Ce este glioblastomul?

Nevralgia de nerv occipital mare sau nevralgia Arnold Dacă ne referim la tratamentul glioblastomului cancer cerebral gbm lucrurile sunt mai complicate. Dacă rezecția este posibilă atunci se are în vedere aceasta, apoi se repetă RMN-ul cerebral și se au în vedere chimioterapia sistemică, chiar radioterapia cancer cerebral gbm este posibilă vaccino papilloma virus piacenza terapia în câmp electric alternativ sau dacă statusul de performanță al pacientului este scăzut, doar îngrijiri paliative.

Variantele de terapie menționate se au în vedere și în cazul pacienților cu tumori nerezecabile sau dacă rezecția nu este recomandată. Pentru că imunoterapia [13] și-a dovedit eficiența în numeroase forme de cancer, există studii în desfășurare în ceea ce privește tratamentul glioblastomului, în prezent existând două studii randomizate de fază 3 cu Nivolumab al căror rezultat este așteptat cu mare interes de lumea medicală.

Nivolumab este un anticorp blocant al receptorului-1 PD-1 al apoptozei. O altă formă de imunoterapie cancer cerebral gbm în tratamentul glioblastomului este reprezentată cancer cerebral gbm vaccinul terapeutic. Cancer cerebral gbm DCVax-L este testat în prezent într-un cancer cerebral gbm de fază 3 cancer cerebral gbm include pacienți cu glioblastoame ale căror tumori pot fi excizate chirurgical.

El utilizează celule dendritice un tip de celule imunecare sunt proiectate să provoace un răspuns imun împotriva mai multor proteine sau antigene asupra tumorilor [14].

Cercetătorii urmăresc terapia virală oncolitică prin care virusurile să lucreze asemănător cu vaccinurile și să fie capabile să stimuleze un răspuns imun cancer cerebral gbm tumorilor. Concluzie Cu toate progresele realizate până în prezent în domeniul medical, glioblastomul rămâne o  tumoră cu un prognostic prost și o rată de supraviețuire redusă, în medie de doar 18 luni.

Factori de risc

În aceste condiții este foarte importantă comunicarea dintre medic, pacient și familie cancer cerebral gbm ceea ce privește managementul clinic. Familia pacientului trebuie informată în mod constant în legătură cu evoluția bolii, pentru a o împiedica să aibă așteptări nerealiste. În plus, comunicarea între toți membrii echipei neurochirurg, neurolog, oncolog și radioterapeut este importantă, iar pacientul și familia trebuie să primească un plan unificat de tratament.

Gestionarea eficientă a simptomelor pacientului, concentrare pe îmbunătățirea calității vieții și abordări noi de tratament pot oferi speranțe reînnoite pacienților cu glioblastom și familiile lor. Înțelegerea mutațiilor asociate acestei tumori și profilul genetic pot virus papillomavirus symptomes în evidență posibile ținte moleculare pentru tratament. Neuro Oncol ;17 Suppl. Multiple high-grade gliomas: Epidemiology, management, and outcome.

A systematic review and meta-analysis. Neuro-Oncology16 Suppl. Glioblastoma: Background, standard treatment paradigms, and supportive care considerations. Journal of Law, Medicine, and Ethics—