Cancerul pulmonar ingrijiri paliative

cancerul pulmonar ingrijiri paliative

Caring for the oncological patient

Adverse reactions are common, severe and occurring at therapeutic doses. They may be acute or chronic, permanent or temporary, mild or severe.

The management of side effects cancerul pulmonar ingrijiri paliative very important because they can affect treatment, tolerability and quality of life. Palliative care is the last line of possible medical intervention for end-stage patients with incurable diseases to ensure the best possible quality of life until the last minute.

Keywords chemotherapy, cytotoxicity, antineoplastic, adverse reaction management, palliative care, quality of life, pain Rezumat Îngrijirea pacientului oncologic prezintă două aspecte importante: gestionarea efectelor adverse determinate de chimioterapie şi îngrijirea paliativă.

  • Ştiri pe aceeaşi temă Medic specialist în îngrijirea bolnavilor cu afecţiuni incurabile afla
  • Publicat: 21 Noiembrie Accesări: Cancerul este una dintre cele mai dureroase afecţiuni, iar controlul durerii reprezintă o prioritate pentru pacienţii diagnosticaţi în stadii avansate cum sunt destul de mulţi la noi în ţară.
  • Intraductal papilloma mri
  • adventube.ro - Îngrijirea paliativă pt bolnavii de cancer
  • Cancerul pulmonar - cauze si tratament - BodyGeek

Reacţiile adverse sunt frecvente, severe şi apar la doze terapeutice. Pot fi acute sau cronice, permanente sau temporare, uşoare sau severe. Managementul reacţiilor adverse este foarte important, deoarece acestea pot afecta tratamentul, tolerabilitatea şi calitatea vieţii.

Îngrijirea paliativă reprezintă ultima linie de intervenţie medicală posibilă pentru pacienţii aflaţi în faza terminală a unor boli incurabile, pentru a asigura o calitate a vieţii cât mai bună până în ultima clipă.

Îngrijirea pacientului oncologic

Cuvinte cheie chimioterapie citotoxicitate antineoplazice managementul reacţiilor adverse îngrijire paliativă calitatea vieţii durere A. Medicamentele antineoplazice se utilizează singure sau în combinaţie, în tratamentul cancerului, cu următoarele scopuri terapeutice 1 : chemoprevenţie prevenirea sau suprimarea carcinogenezei la persoanele predispuse la anumite cancerul pulmonar ingrijiri paliative de cancer vindecare distrugerea tuturor celulelor canceroase; speranţă de viaţă neschimbată control prevenirea sau încetinirea creşterii unei tumori, pentru a prelungi supravieţuirea paliaţie gestionarea simptomelor.

Au mai fost adăugate încă cinci categorii: de tip C Cronice — apar la tratament cronic, sunt corelate cu doza şi durata de tratament; de tip D Întârziate — eng. Delayed — apar cancerul pulmonar ingrijiri paliative mult timp de la tratament; de tip E Oprirea tratamentului — eng. End of usela oprirea bruscă a tratamentului; de tip F Eşec terapeutic cancerul pulmonar ingrijiri paliative eng.

Failure şi de tip G Reacţii Genetice 2. Severitatea evenimentelor clinice adverse este stabilită de Criteriile de cancerul pulmonar ingrijiri paliative comună pentru evenimente adverse v5.

Efectele adverse întâlnite cancerul pulmonar ingrijiri paliative la pacienţii cu medicaţie citostatică sunt: infecţii, leucopenie, trombocitopenie, sindrom de tromboză, greaţă, vărsături, diaree, constipaţie, afecţiuni la nivelul cavităţii orale mucozită oralătoxicitate pulmonară, toxicitate cardiacă, alopecie, disfuncţia gonadelor, oboseală cronică, cancere secundare, afectare neurocognitivă 3. Aceste reacţii adverse sunt de tip A. Toxicitatea hematologică Chimioterapia citostatică prezintă frecvent ca efect cancerul pulmonar ingrijiri paliative citopenia periferică, determinată de mielosupresie.

Această reacţie adversă limitează doza de citostatic şi induce leziuni acute sau cronice la nivelul măduvei osoase. Chimioterapia distruge activitatea proliferării celulelor precursoare hematopoietice, conducând la scăderea celulelor sangvine şi la creşterea incidenţei hemoragiilor şi infecţiilor care pot pune în pericol viaţa 4.

Antineoplazicele care determină toxicitate hematologică sunt menţionate în tabelul 1. Tabelul 1.

cancerul pulmonar ingrijiri paliative helminth therapy immune disorders

Antineoplazice cancerul pulmonar ingrijiri paliative toxicitate hematologică 5 Mielosupresia produsă de citostatice este însoţită de leucopenie, cancerul pulmonar ingrijiri paliative şi trombocitopenie, fiind asociată cu un risc foarte crescut de evenimente hemoragice şi anemie. Clasificarea evenimentelor adverse la nivelul sângelui, conform Criteriilor de terminologie comună pentru evenimente adverse v5. Frecvenţa este crescută la asocierea de citostatice şi la utilizarea cancerul pulmonar ingrijiri paliative doze mari.

Scăderea numărului de leucocite şi trombocite atinge valori minime în primele două săptămâni de tratament. Refacerea măduvei osoase şi revenirea parametrilor hematologici la valori normale are loc în câteva săptămâni. Anemia se dezvoltă, de obicei, după mai multe cicluri de tratament 7 Tabelul 2. Pacienţii care dezvoltă toxicitate de gradul 4 consecinţe care pun în pericol viaţa necesită spitalizare pentru tratarea infecţiilor sau hemoragiilor.

Mult mai mult decât documente.

Curele de chimioterapie sunt amânate până când mielosupresia se reduce. Se pot utiliza medicamente care stimulează sinteza de etritrocite eritropoietină umană recombinantă, darbepoetină alfafactori umani de stimulare a coloniilor formatoare de granulocite G-CSF: filgrastim, lenograstim şi pegfilgrastimfactori cancerul pulmonar ingrijiri paliative de stimulare a coloniilor formatoare de granulocite şi macrofage GM-CSF: sargramostim, molgramostim, regramostimcitokine sau transfuzii de trombocite 5.

Anemia Etiologia anemiei la pacientul cu cancer cuprinde mai mulţi factori, incluzând pierderi de sânge, rezerve nutriţionale reduse, infiltrarea spaţiului măduvei hematopoietice cu celule anormale anemie mieloftizică şi efectul direct al citostaticelor.

porque da virus del papiloma humano en mujeres

Simptomele asociate cu anemia uşoară sau moderată pot afecta negativ abilităţile funcţionale normale şi calitatea vieţii. Este necesară o investigaţie de laborator pentru a evalua cauza anemiei. Decizia de transfuzie trebuie să se bazeze pe corelarea simptomelor pacientului cu datele de laborator.

Sfat de sănătate. Cancerul pulmonar, boala ascunsă

Medicamentele anticanceroase implicate în dezvoltarea anemiei sunt prezentate în tabelul 1. Neutropenia febrilă Cu toate progresele legate de prevenire şi tratare, neutropenia febrilă rămâne una dintre cele mai frecvente cancerul pulmonar ingrijiri paliative grave reacţii adverse ale chimioterapiei.

kako leciti gliste u stolici

Este o cauză majoră a morbidităţii, de utilizare a resurselor medicale şi poate compromite eficacitatea tratamentului, deoarece determină întârzieri în cancerul pulmonar ingrijiri paliative schemelor de tratament, precum şi reduceri ale dozelor de chimioterapice. În timp s-a redus constant mortalitatea cancerul pulmonar ingrijiri paliative de neutropenia febrilă, dar aceasta rămâne semnificativă 8. Pentru schemele de tratament cu doze standard, chimioterapia este asociată cu zile de neutropenie, iar neutropenia febrilă apare la aproximativ 8 cazuri din de pacienţi oncologici.

Îngrijirea pacientului oncologic

Costul mediu pe spitalizare în ţările occidentale este de aproximativ Există o legătură clară între gravitatea neutropeniei care influenţează direct incidenţa neutropeniei febrile şi schema farmacografică a chimioterapiei. Între gradul şi durata neutropeniei şi riscul de infectare este o relaţie invers proporţională. Pentru pacienţii cu afecţiune neutropenică, obiectivul principal este prevenirea complicaţiilor infecţioase şi detectarea infecţiei la cel mai incipient stadiu.

Dezvoltarea febrei la pacienţii cu neutropenie este o urgenţă medicală care necesită evaluare rapidă, deoarece la aceştia pot să lipsească semnele şi simptomele infecţiei, infecţiile evoluând rapid 5.

Încărcat de

Managementul neutropeniei febrile include şi administrarea de factori de stimulare a coloniilor formatoare de granulocite G-CSF: filgrastim, lenograstim şi pegfilgrastim sau de granulocite şi macrofage GM-CSF: sargramostim, molgramostim, regramostimcare reduc frecvenţa şi severitatea neutropeniei, a infecţiei, a sepsisului şi a altor complicaţii datorate neutropeniei 5.

Iniţierea promptă a detoxifiere de metale grele de primă intenţie cu antibiotic cu spectru larg, în doze maxime, iar calea de administrare se cancerul pulmonar ingrijiri paliative în funcţie de gradul de risc. În caz de probabilitate mare de infecţie cu germeni gram negativi rezistenţi, se asociază cu aminoglicozide gentamicina, amikacina. În caz de probabilitate mare de infecţie cu pneumococ penicilinorezistent sau Streptococcus viridans, se asociază cu glicopeptid vancomicină, teicoplanină sau linezolid.

Cancer pulmonar

În caz de suspiciune de infecţie cu germeni anaerobi, se asociază cu metronidazol Tratamentul este reevaluat după trei zile şi se modifică în funcţie de evoluţie afebril sau cancerul pulmonar ingrijiri paliative şi după rezultatul antibiogramei. În cazul identificării etiologiei, se adaptează tratamentul conform antibiogramei. Dacă nu este cancerul pulmonar ingrijiri paliative etiologia şi pacientul este afebril, se continuă tratamentul cu antibiotic, dar dacă pacientul este febril, se schimbă penicilina sau cefalosporina cu cancerul pulmonar ingrijiri paliative carbapenem imipenem asociat cu un antifungic fluconazol, caspofungin Durata tratamentului se stabileşte în funcţie de evoluţia numărului de neutrofile şi prezenţa febrei după zile de tratament antibiotic.

Dacă pacientul este clinic instabil, antibioterapia se face maximum 14 zile şi apoi se reevaluează cazul. Terapia asociată antibioterapiei A. Masă leucocitară: nu este terapie de rutină, doar în infecţii severe necontrolate de antibioterapie sau infecţii fungice severe necontrolate de tratamentul antifungic.

Măsuri de terapie suportivă: reechilibrare hidroelectrolitică, alimentaţie parenterală, terapia durerii, substituţie cu produs din sânge Manifestările clinice includ: echimoze, purpură, peteşii, sângerări ale mucoaselor. Antitumoralele care cauzează trombocitopenie sunt prezentate în tabelul 1.

Asevedeași