Cancer de pancreas metastasis pulmonar,

Cancerul pancreatic reprezinta cea de-a patra cauza de mortalitate prin cancer la nivel mondial, cu o incidenta intr-o continua crestere pe parcursul ultimei decade.

TROMBOZA PERIFERICĂ PARANEOPLAZICĂ: CE ESTE CLASIC ŞI CE ESTE ACTUAL?

Elementul definitoriu in calculul supravietuirii este reprezentat de stadiul bolii. Toate aceste elemente epidemiologice fac din cancerul de pancreas o reala problema de sanatate publica si reprezinta un motiv de efort conjugat al comunitatii medicale internationale atat pentru depistarea precoce cat si pentru optiuni de tratament cu eficienta sporita si cu toxicitati limitate.

Diagnostic si tratament Diagnosticul de certitudine este cel anatomopatologic obtinut prin biopsie, fie ecoendoscopic fie computer tomograf ghidata. Markerul tumoral utilizat frecvent in practica, CA, poate fi util atat in diagnostic, aprecierea rezecabilitatii dar si in cuantificarea raspunsului la tratament. Cancer de pancreas metastasis pulmonar cancerul de pancreas rezecabil aproape intotdeauna se recomanda chimioterapie adjuvanta datorita ameliorarii semnificative a ratei de supravietuire a pacientilor.

Diagnostic si tratament

Chimioterapia numita adjuvanta, are drept scop distrugerea celulelor tumorale circulante restante dupa interventia chirurgicala cu rol curativ. Principalele citostatice folosite in scop adjuvant sunt Gemcitabina papillon zeugma aqua park Fluororacilul, chimioterapice cu eficacitate similara. Nivelul seric al markerului CA poate avea rol predictiv in aprecierea raspunsului la tratament.

In ceea ce priveste cancerul de pancreas local avansat, situatie in care interventia chirurgicala este imposibila, tratamentul de baza ramane cel sistemic, sub forma chimioterapiei sau terapiei target.

Revista Societatii de Medicina Interna

La aceasta se poate asocia, in situatii punctuale si bine definite, radioterapia cu toate ca asocierea chimioradioterapie ramane controversata. Opiniile expertilor raman discordante si reprezinta motiv de dezbatere si polemica intre scaderea ratei de progresie locoregionala si intervalul liber de boala mai mare si lipsa de eficienta legata de acestea.

  1. Cancerul benign
  2. Renal cancer on pancreas
  3. Istoric Asocierea dintre malignitate şi tromboză clinic manifestă este recunoscută de aproape de ani, fiind pentru prima dată descrisă de Trousseau 1 asocierea dintre tromboza venoasă şi malignitate a fost sugerată pentru prima dată de Trousseau în anulpentru ca ulterior el însuşi să prezinte tromboză venoasă profundă inexplicabilă urmată la un an de dezvoltarea unui neoplasm gastric 2.

Alegerea schemei optime de chimioterapie trebuie sa tina cont de starea generala a pacientului. Citeste si Cancerul pancreasului exocrin, sperante pentru un prognostic mai bun?

Cancerul pancreatic metastatic reprezinta aproape jumatate din totalul cancerelor de pancreas la cancer de pancreas metastasis pulmonar. Terapia standard ramane chimioterapia, sub forma polichimioterapiei sau monoterapiei in functie de statusul de performanta al pacientului.

Majoritatea studiilor clinice au demonstrat avantaje nete in privinta supravietuirii precum si in controlul simptomelor ex. O serie de chimioterapice"imbunatatite" asa cum este nab-Paclitaxel sau Irinotecan nanoliposomal au intrat relativ recent in arsenalul terapeutic al terapiei de linia a 1 sau linia a 2-a in cancerul de pancreas metastatic.

Aceste chimioterapice au eficienta marita si toxicitate redusa comparativ cu moleculele mama, paclitaxel respectiv irinotecan. In ciuda progreselor in privinta chimioterapiei, rata de raspuns a acesteia in boala metastatica ramane in continuare modesta, motiv pentru continuarea cercetarilor in identificarea de noi oportunitati terapeutice. Imunoterapia, care inseamna mobilizarea sistemului imun al pacientului in vederea identificarii si distrugerii celulelor tumorale, s-a dovedit o optiune de succes in cancere letale asa cum sunt melanomul malign si anumite cancere pulmonare, uneori cu succes dramatic.

Din pacate, acest entuziasm nu s-a regasit si in cancerul pancreatic, marea majoritate a acestor cancere fiind rezistente la imunoterapie. O posibila explicatie ar cancer de pancreas metastasis pulmonar din cancer pulmonar etapa 3 structurala a catorva bariere anatomice care fac ca prezenta celulelor implicate in aparare ca si a substantelor citotoxic active sa fie deficitara la acest cancer de pancreas metastasis pulmonar.

Celulele T si NK sunt tinute la distanta de tumora si sunt incapabile de a penetra la nivel tumoral datorita actiunii anumitor celule supresoare. In acest moment cercetarea clinica cauta solutii pentru penetrarea celulelor T la nivel tumoral precum si pentru cresterea eficientei cancer de pancreas metastasis pulmonar a acestora.

Noi oportunitati terapeutice in cancerul de pancreas avansat

O posibila solutie ar fi utilizarea de anticorpi care sa elibereze proteine imunostimulatoare citokine la nivelul tumorii pancreatice. De asemenea, strategia vaccinala s-a dovedit un esec, fie ca a fost vorba de algenpantucel-L in stadii incipiente fie ca a fost vorba de tratament adjuvant in asociere cu chimioterapia.

Viitorul in privinta tratamentului cancerului metastatic de pancreas se prezinta promitator. Si aceasta in conditiile in care fiecare tumora trebuie cat mai bine caracterizata genetic. De aici deriva un posibil rol al inhibitorilor PARP poliADP ribosepolimeraza cum ar fi olapararib sau rucapararib ca monoterapie de mentenanta sau in asociere cu chimioterapia pe baza de Fluorouracil. De asemenea, o mai buna cunoastere a barierelor imune si gasirea de solutii in vederea penetrarii mai bune cancer de pancreas metastasis pulmonar acestora reprezinta chei pentru viitoarele abordari terapeutice in acest cancer redutabil.

Asevedeași