High-risk human papillomavirus detection by dna/rna method.

Tabelul 4.

Compararea metodelor de screening utilizate la moment. Prerea USPSTF este c chiar dac se va reui creterea specificitii, este foarte puin probabil ca metoda de citologie lichid s fie argumentat economic pentru intervale mai mici de 3 ani. Pentru a high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method rolul acestei metode n scderea morbidit ii i mortalitii de CCU sunt necesare studii randomizate De asemenea sunt necesare i alte date pentru a determina eficiena economic a acestei tehnologii Tabelul 4 prezint caracteristicile comparative pentru diferite metode de screening a CCU.

Cercetri multiple au demonstrat c testul la HPV deine o sensibilitate mult mai mare n depistarea neoplaziilor cervicale intraepiteliale dect examenul citologic. Teste pentru depistarea i tipizarea HPV Testele pentru depistarea i genotipizarea HPV au nceput a fi folosite cu mai mult de 10 ani n urm.

Se bazeaz pe pe metode de hibridizare i pe reacia de polimerizare n lan PCR.

Actualmente n literatur sunt descrise un numr destul de mare de teste pentru depistarea i genotipizarea HPV47, ns este evident c n programele de screening pot fi folosite doar testele standartizate, care ndeplinesc cerinele de sensibilitate i specificitate i care au fost aprobate clinic OMS a iniiat relativ recent o cercetare internaional orienat spre high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method standartelor de diagnostic a infeciei cu HPV, elaborarea standartelor de control pentru detectarea i tipizarea HPV, care ar ajuta laboratoarele s aprecieze caracteristicile analitice ale metodelor pe care le folosesc.

Se presupune c prezena acesteia n materialul clinic este asociat cu risc 14 ridicat de progresie neoplastic17, Acest test se bazeaz pe amplificarea ARN-ului i poate fi folofit pentru a depista 5 tipuri oncogene de HPV 16, 18, 31, 33 i Toate aceste teste i utilajul necesar pentru realizarea lor este foarte scump astfel nct implementarea pe larg este dificil, dac nu chiar imposibil. Dac ambele teste sunt negative, atunci se recomand repetarea acestuia peste 3 ani.

Dac examenul citologic este negativ, iar cel pentru HPV este pozitiv, atunci se repet ambele teste peste luni i dac cel puin unul dintre ele va intraductal papilloma case study pozitiv atunci va fi indicat colposcopia. Acest lucru are loc din cauza c, la aceast vrst, infecia cu HPV posed un caracter tranzitoriu. Totodat, la femeile trecute de 30 indicele de eliminare spontan a virusului este mai mic dect la adolescente i femei tinere, astfel crescnd valoarea pronostic a tetsrii-HPV.

Un argument important pentru utilizarea testului-HPV n screening-ul primar este faptul c sensibilitatea i valoarea pronostic a rezultatelor negative permit de a mri intervalul screening- ului pentru femeile HPV-negative. Schema 1 prezint algoritmul screening-ului primar bazat pe testarea HPV18, valabil cnd ultima poate fi implementat pe larg. Algoritmul screening-ului primar cu utilizarea HPV-testrii. Cuzick J. Role of HPV testing in clinical practice. Poate fi folosit metoda citologic ca adjuvant la femeile HPV-pozitive43sau se poate depista infecia persistent cu HPV prin repetarea testului-HPV la intervale de luni.

Dezvoltarea unei displazii grave este posibil doar la femeile cu infecie persistent cu Papilomavirus8. O metod mai efectiv de a stabili dac o infecie este persistent sau nu este high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method virusului, care permite diagnosticul diferenial high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method infecie persistent i reifecie.

Un criteriu de infecie, important clinic, care poate caracteriza evoluia bolii, este ncrctura mare de virusuri. Este demonstrat c indicele de eliminare spontan a virusului este mai cobort, iar riscul de evoluie a bolii este mai mare n cazurile de HPV-infecie cu ncrctur viral mai mare Folosirea indicelui de high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method viral este ns la moment foarte problematic din urmtoarele considerente: necesit o prelevare standartizat a materialului cu o cantitate suficient de celule epiteliale; sunt necesare teste care ar permite de stabili concentraia adevrat a ADN-ului viral i concentraia celulelor n mostr.

Studierea pe viitor a funciei genelor virale i a celor umane va mri aceast list. Implementarea n clinic a acestor markeri ns necesit o apreciere clinic minuioas. Testarea la HPV deine un rol important n screening-ul primar al adenocarcinoamelor cervicale neoplazii rare, ns foarte agresive.

Cu toate c nu este stabilit definitiv rolul etiologic al virusului HPV n dezvoltarea aceste boli, a fost demonstrat c practic n toate cazurile de adenocarcinom se depisteaz tipuri oncogene de HPV, dar high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method ales tipul Avnd n vedere faptul c examenul citologic este limitat considerabil papillomatosis with hyperkeratosis depistarea celulelor atipice ale epiteliului glandular cervical, implementarea testului la HPV n programele de screening poate crete indicii de depistare adenoamelor cervicale i a leziunilor premergtoare acesora.

Schema 2. De high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method, pentru femeile cu ASC-US se recomand de a efectua imediat colposcopia sau testul citologic repetat; dac n al doilea caz se obine acelai rezultat se va purcede la colposcopie schema 3 prenzint managementul general al pacientelor care necesit acest examen.

Managementul pacientelor care necesit colposcopie. Protocolul ideal al examinarii pacientelor cu ASC-US ar trebui s determine cazurile n care gravitatea leziunilor nu este apreciat la justa valoare. Un studiu realizat n S.

Oncolog-Hematolog Nr. 35 (2/) by Versa Media - Issuu

Rezultatul pozitiv al acestuia, chiar high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method n cazul unei citologii normale, poate servi ca indicator precoce i exact al eurii tratamentului Per total, caracteristicile diagnostice ale testului la HPV n formularea pronosticului de eec al tratamentului au fost mai ridicate n comparaie cu testul 18 citologic: HPV-testarea depete considerabil testul citologic n sensibilitate i cedeaz doar puin acestuia n specificitate.

Direcia European pentru control al calitii screening-ului cervical wart mouth roof pentru analiz un algoritm ce prevede utilizarea concomitent a testului citologic i a celui la HPV. Se presupune c testarea va fi mult mai sigur, deoarece testul HPV are o sensibilitate mai sporit dect cea a examneului citologic, iar depistarea virusului dup tratament este asociat cu risc de recidiv a maladiei. Metoda vizual, n asociere cu testele sus-numite a demonstrat, n unele studii, sensibilitate echivalent testului citologic.

Deaceea, cnd alte teste nu sunt accesibile, la examenul primar trebuie apreciat vizual starea mucoasei high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method pielii organelor genitale, cu aplicarea probelor menionate. Epiteliul modificat atipic poate fi vzut cu ochiul nenarmat ca fiind o pat alb la aplicarea acidului acetic sau ca o poriune iodonegativ la aplicarea soluie de Lugol.

Aceste rezultate sunt indicaie pentru colposcopie. Avantajul acestei metode este simplitatea, accesibilitatea, lipsa necesitii de transporta materialul la laborator, posibilitatea de a aprecia situaia imediat.

Cu unele diferene, high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method acestea sunt agrumentate i presuspun folosirea n ordine succesiva i alternativ a trei metode de diagnostic: colposcopia, examenul citologic repetat i testarea la HPV. Recomandrile includ cteva seciuni dedicate att managementului general, aplicat tuturor femeilor, ct i managementul separat pe grupe adolescente, gravide, femei n menopauz.

high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method

Aceast variant este deosebit de comod i economic dac este folosit citologia lichid i testarea HPV din lichidul rmas, care nu necesit vizita repetat a pacientei. Dac examenul HPV este negativ, este necesar repetarea citologiei peste un an. Schema 4. Managementul pacientelor n caz de ASC-H. Wright TC et al. Dac nici n acest mod nu este descoperit o eventual leziune, este indispensabil reevaluarea tuturor materialelor citologice, preparatelor histologice, datelor de la colposcopie.

high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method

La schimbarea diagnosticului, tactica de management de mai departe corespunde acestuia. Dac interpretarea materialelor ramne neschimbat, este permis supravegherea cu control citologic peste 6 i 12 luni, sau testarea la HPV peste 12 luni.

sarcoma cancer back

Din aceste considerente, la prima treapt de diagnostic, n caz de depistare citologic a LSIL se propune o colposcopie. Obinerea unei mostre endocervicale prin chiuretaj cervical nu este obligatorie n cazul unei colposcopii satisfctoare i vizualizrii leziunii. Dac semnele colposcopice de leziune lipsesc sau dac 20 examenul colposcopic este nesatisfctor se prefer obinerea materialului cervical cu ajutorul unei peirue cervicale sau a chiuretajului.

Schema 5. Managementul pacientelor n caz de LSIL.

  • PCMC is more frequently found in males and it usually appears between the ages of 50 and
  • Prevenirea cancerului prin intermediul unor programe de screening

JAMA ; La adolescentele cu LSIL sunt posibile trei opiuni de diagnostic: colposcopie iniial sau citologie repetat peste 6 luni sau HPV-testare peste 12 luni. Dac examenul citologic cel pentru depistarea HPV este pozitiv se efectueaz colposcopia, iar dac acestea sunt negative va urma controlul citologic. Dac sunt prezente semne citologice i clinice de atrofie i nu sunt contraindicaii pentru terapia cu estrogeni, se recomand un curs de terapie intravaginal cu estrogeni, nainte de examenul citologic repetat.

Prevenirea cancerului prin intermediul unor programe de screening

Aceste date constituie un argument pentru necesitatea de a efectua obligatoriu colposcopia cu prelevarea unei mostre endocervicale la pacientele cu LSIL. Dac la colposcopie nu se vizualizeaz leziunea, iar examenul hpv face cancer confirm diagnosticul de HSIL sau n caz de colposcopie nesatisfctoare se va indica excizia diagnostic.

Acest mod de abordare este valabil mai mult pentru femeile de vrst naintat, pentru care influena nefast a exciziei asupra funciei reproductive nu este o problem actual. Schema 6.

  • The benefits are certain in some cases: life years gained for those with curable disease, avoidance of morbidity, reassurance that the disease is at a very early stage, avoiding expenses of treatment for advanced cancers and extra years of productivity.
  • Human papillomavirus on the tongue

Managementul pacientelor n high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method de HSIL. La gravidele cu HSIL colposcopia trebuiete efectuat de ctre un specialist experimentat, care cunoate bine modificrile colului uterin din timpul naterii. Dac examenul respectiv va fi nesatisfctor, atuci se recomad ca s fie efectuat peste sptmni.

Excizia diagnostic este indicat doar dac exist suspiciuni pentru cancer invaziv. Absena unei patologii invazive presupune efectuare n continuare a controlului colpocopic i citologic. High-risk human papillomavirus detection by dna/rna method excepia cancerului invaziv, la gravide nu este recomadat tratamentul, deoarece riscul evoluiei bolii pn la cancer invaziv n sarcin este nesemnificativ i, n plus, exist posibilitatea regresiei afeciunii dup natere.

Examenele citologice i colposcopice se recomand de a fi efectuate nu mai devreme de 6 sptmni dup travaliu.

Este deosebit de mare riscul de patologie preinvaziv sau invaziv dac la examenul citologic a fost stabilit diagnosticul de celule glandulare atipice, asemntoare cu cele neoplastice AGC, favor neoplasia 62, Colposcopia cu prelevarea materialului endocervical se recomand femeilor cu orice semne de atipie celulelor glandulare AGCcu excepia celulelor endometriale atipice, pentru care este nevoie de a preleva o mostr endometrial. Biopsia endometrului este necesar i pentru femeile cu ACG avnd vrsta mai mare de 35 de ani sau dac sunt prezente hemoragii vaginale de origine neclar.

Cancer cervical nic 2 7. Colposcopia cu biopsia endometrului este indicat pentru pacientele cu CIS.

high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method enterobiasis nursing interventions

Dac la pacient nu este prezent neoplazie, dar sunt prezente celule glandulare atipice nespecificate AGC-NOS n frotiul primar, supravegherea de mai departe se va realiza cu ajutorul examenul citologic la intervale de luni, pn cnd nu vor fi obinute patru frotiuri consecutive negative. Managementului pacientelor cu neoplazie cervical intraepitelial confirmat histologic OMS recomand high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method managementul pacientelor cu neoplazie intraepitelial confirmat histologic utilizarea terminologiei CIN Managementul pacientelor cu CIN I n bioptat Istoria natural a evoluiei CIN I se caracterizeaz printr-o posibilitate forte mare de regresie spontan i un nivel mic de progresie a acestor leziuni Cu toate acestea, la moment nu exist metode care ar permite de a prognoza evoluia CIN I.

Exist dou tactici, alegerea uneia sau alteia rmnnd pe seama clinicianului i pacientului: 1. Tratamentul CIN I cu metode de crioterapie, ablaie laser sau excizie electrochirurgical. Supravegherea high-risk human papillomavirus detection by dna/rna method control citologic peste 6 i 12 luni sau testare HPV peste 12 luni. Dup dou citologii consecutive negative sau HPV-testare negativ se recomand revenirea la screening-ul anual, dac naut flatulenta examenul citologic repetat se va determina ASC-US sau testarea HPV va fi pozitiv se va indica examenul coposcopic.

Este posibil i asocierea examenului citologic repetat cu examenul colposcopic. Dac CIN I persist timp de luni, se recomand tratamentul prin metodele de ablaie sau excizie, probabilitatea de regresie astfel reducndu-se la minim.

Algoritmul tratamentului CIN I.

Asevedeași