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In calitate de Manager la cel mai inalt nivel al S. Viene riscontrata positività per gli anticorpi vaccino hpv uomo costo con titolo e per le IgM anti-cardiolipina con LLAC e anti-beta2 glicoproteina I negativi. Domanda 1: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Avviare terapia con clopidogrel Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia Avviare terapia con eparina a basso peso molecolare a dosaggio profilattico Avviare terapia con prednisone a basse dosi Avviare terapia con warfarin Domanda 2: codice domanda: ssm : Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede anomala?

Differenziazione anomala Coristoma Tiloma Cordoma Amartoma Domanda 3: codice domanda: ssm : Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?

All'atto del prelievo è asintomatica. Domanda 4: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

  1. Неподвижные глаза, полем зрения которых была, по-видимому, вся передняя полусфера,ничем не выдавали, на что направлен его интерес.

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Fibrillazione atriale Infarto miocardico della parete anteriore Infarto miocardico della parete posteriore Infarto miocardico della parete inferiore Blocco atrioventricolare di terzo grado Domanda 7: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. Domanda 8: codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. A quale di questi valori di FE frazione di eiezione può corrispondere?

Domanda vaccino hpv uomo costo domanda: ssm - riferita allo scenario n. Asma allergico Tubercolosi Nascita prematura Fibrosi cistica Prolasso mitralico Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Ossigeno Magnesio solfato Corticosteroidi Beta2 agonista Protossido d'azoto Scenario 6: Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie.

Dobutamina Desmopressina Noradrenalina Aminofillina Dopamina Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi.

All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale vaccino hpv uomo costo rottura di corda tendinea. Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale.

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Dopo l'intervento è in ritmo sinusale. Terapia anticoagulante orale per tutta la vita Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi Terapia anticoagulante orale per i primi mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica Terapia anticoagulante orale per i primi mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica Domanda codice domanda: ssm : In caso di ischemia mesenterica acuta di vaccino hpv uomo costo embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?

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Domanda   codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Emoftoe 2. Dispnea 3.

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Disfonia 4. Tosse produttiva 5.

Disfagia Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Infarto polmonare Pneumotorace Infarto miocardico Polmonite lobare Reflusso gastroesofageo Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Ecocolordoppler cardiaco TC torace Radiografia del torace Radiografia dell'emicostato sinistro Spirometria Scenario 9: Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm.

Broncoscopia con biopsia Broncoscopia con brushing endobronchiale Toracentesi ed esame citologico Agobiopsia TC guidata Esame citologico dell'escreato Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Vaccino hpv uomo costo Farmaci antinfiammatori non steroidei Anticoagulanti vaccino hpv uomo costo Antidepressivi triciclici Anti-ipertensivi Vaccino hpv uomo costo orali Scenario Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore.

Великие никогда не существовали и никогда не будут существовать. Это казалось полным тупиком, и Элвин ощутил горькое, безысходное разочарование. Воля безумца, умершего миллиард лет назад, отсекала его от истины. - Ты, возможно, прав, - сказал Центральный Компьютер, - утверждая, что Великие никогда не существовали. Но это не означает, что они никогда не будут существовать.

A volte ha proctorragie di modesta entità. Ascesso perianale Condilomatosi Ragade anale Trombosi emorroidaria Emorroidi Domanda codice domanda: ssm - riferita vaccino hpv uomo costo scenario n. Manometria ano-rettale Ecografia trans-anale Esplorazione digitale del retto e anoscopia RX clisma opaco Defecografia Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Che terapia verrà proposta al paziente? Chemioterapia Resezione chirurgica vaccino hpv uomo costo linfoadenectomia ilo-mediastinica Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica Radioterapia Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia Scenario Per un neonato di 3 hpv warts scalp con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung.

Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di megacolon congenito? Ecografia addome completo Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile TC addome con mezzo di contrasto TC addome senza mezzo di contrasto RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto Domanda codice domanda: ssm : Quali sono, in ordine cronologico, le fasi fisiopatologiche della malattia da ustione? Scenario Un paziente di 82 anni vaccino hpv uomo costo versamento pleurico monolaterale recidivante.

In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e non assume terapia domiciliare. RM torace RX torace Ecografia polmonare Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto TC con mezzo di contrasto Scenario Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici.

Non presenta lesioni trofiche.

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Da circa un mese comparsa di placche eritematose orticarioidi vaccino hpv uomo costo con successiva comparsa di bolle tese a contenuto limpido. Le lesioni sono intensamente pruriginose. Impetigine bollosa Pemfigoide bolloso Pemfigo volgare Herpes Zoster Dermatite da contatto Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Ricerca di anticorpi circolanti anti gliadina e antitranglutaminasi IgA ed IgG Esame citodiagnostico di Tzank da contenuto della bolla Dermatoscopia della bolla dopo rimozione del tetto Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-membrana basale Biopsia cutanea per istologia e immunofluorescenza diretta, ricerca degli anticorpi anti-desmogleina 1 e antidesmogleina 3 Scenario Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2.

L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Plasmocitoma solitario dell'osso Amiloidosi primitiva Immunodeficienza comune variabile Macroglobulinemia di Waldenstrom MGUS Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Non vi sono vaccino hpv uomo costo di rigor nucale. Vaccino hpv uomo costo indici di flogosi sono negativi. Ipoglicemizzanti orali Dieta priva di zuccheri Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa?

Quale dei seguenti elementi NON è tipicamente associato vaccino hpv uomo costo quadro che si sospetta alla luce dei dati clinici e biochimici a disposizione? Diarrea Polidipsia Poliuria Calo ponderale Vomito Scenario Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di Gamma globuline Albuminemia Proteine totali Fosforemia PCR Domanda codice domanda: ssm : L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?

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come eliminare il papilloma virus verruche Paracetamolo Ketoprofene Tramadolo Codeina Sucralfato Domanda codice domanda: ssm : Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Su quali recettori adrenergici agisce? Solo Beta 2 Beta 1 e Beta 2 Beta 1, Beta 2 e recettori alfa Beta 2 e recettori gamma Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma Domanda codice domanda: ssm : Il propranololo è indicato nella terapia dell'ipertensione arteriosa.

A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa a causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca? Verapamil Ramipril Doxazosina Valsartan Furosemide Scenario Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa vaccino hpv uomo costo amenorrea.

Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Sindrome di Klinefelter 2.

Viermii intestinali di Down 3. Sindrome di Turner 4. Trisomia 18 5. Ermafroditismo vero Domanda codice domanda: ssm : Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è un'indicazione alla sospensione di tale terapia?

Uricemia Clearance della creatinina Elettroforesi siero-proteica Enzimi di necrosi muscolare CK Calcemia Scenario Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, vaccino hpv uomo costo produttiva e dispnea.

Un radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Gli esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo in atto. Si decide di ricoverare il paziente. Il paziente non ha eseguito ricoveri nei precedenti 3 mesi. Chlamydia vaccino hpv uomo costo Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Domanda codice domanda: ssm : Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde "moderato grado di displasia"?

Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti Dopo 6 mesi di rapporti non protetti Dopo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

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Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade Polidramnios Aggravamento con comparsa di proteinuria Prematurità e sofferenza fetale cronica Distacco vaccino hpv uomo costo di placenta Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Sulla base di quanto vaccino hpv uomo costo raccontato al telefono si consiglia di: 1. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di  base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie: 1. HELLP ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia e distacco di placenta fundica HELLP ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemiapreeclampsia ed eclampsia preeclampsia, diabete gestazionale scompensato preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia eclampsia e infezione delle vie urinarie Scenario Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane è stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico.

Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica non ci sono scavi o lavori edilizi. La temperatura corporea è L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile di tale complicanza?

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Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Klebsiella vaccino hpv uomo costo Escherichia coli Scenario Un uomo di vaccino hpv uomo costo anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo. All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale.

Agli esami ematochimici si osserva incremento dell'amilasemia 1. Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia 2. Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta 3. Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto 4. Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome 5. Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio : Scenario 28 Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh.

Valore di bilirubina 2. Valore di albumina 3. Valore dell'INR 4. Presenza e grado di hpv vaksine stavanger esofagee 5.

Presenza e grado di encefalopatia Scenario Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra.

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Pneumotorace spontaneo Infarto polmonare Infarto miocardico Emotorace Chilotorace Domanda codice vaccino hpv uomo costo ssm - riferita allo scenario n. Spirometria Dosaggio troponina TC del torace vaccino hpv uomo costo mezzo di contrasto RX torace Ecocardiogramma transtoracico Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

Consumo di alcool Fumo di sigaretta Sedentarietà Obesità Consumo di eroina endovena Domanda codice domanda: ssm : Qual è la più comune causa di tachicardia parossistica sopraventricolare TPSV? Vaccino hpv uomo costo di Wolff-Parkinson-White Tachicardia da rientro nodale Tachicardia da rientro atrio-ventricolare Flutter atriale tipico Flutter atriale atipico Scenario Uomo, 48 anni, fumatore, iperteso in terapia con ACE vaccino hpv uomo costo.

Lamenta dolore epigastrico da circa vaccino hpv uomo costo. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti.

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Difetto interventricolare Dotto di Botallo pervio Stenosi mitralica Insufficienza mitralica Insufficienza aortica Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n. Qual è, con maggiore probabilità, la patologia aritmica responsabile di tali palpitazioni? Tachicardia da rientro atrio-ventricolare Tachicardia da rientro nodale Extrasistolia ventricolare complessa Fibrillazione ventricolare Vaccino hpv uomo costo atriale Scenario Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre TC Viene sospettato uno shock settico.

Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea Vaccino hpv uomo costo arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

La terapia antibiotica va iniziata immediatamente, le emocolture possono non essere eseguite in quanto non è fondamentale conoscere l'eziologia della sepsi; la terapia deve essere quindi ad ampio spettro con l'associazione di almeno due farmaci 2. La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo prelievo di campione vaccino hpv uomo costo emocolture almeno due setcon antibiotici ad ampio spettro 3.

La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, indifferentemente prima o dopo aver eseguito le emocolture, e deve essere ad ampio spettro 4. La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere ad ampio spettro ed essere sempre associata a terapia antifungina empirica 5.

La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere mirata alla possibile causa dell'infezione, e non ad ampio spettro, al fine di evitare lo sviluppo di antibiotico-resistenze Scenario Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre TC 39,5 °Cconfusione mentale, mialgie.

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Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia spessa si pone la diagnosi di malaria da Plasmodium falciparum.

Vaccino hpv uomo costo labranchiae Anopheles superpictus Anopheles gambiae Anopheles maculipennis Anopheles atroparvus Scenario Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria.

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Ventricolo destro dilatato ipocinetico Insufficienza mitralica Dilatazione del ventricolo sinistro Ventricolo destro ipercinetico Trombo nel ventricolo destro Domanda codice domanda: vaccino hpv uomo costo - riferita allo scenario n. Neuropatie periferiche del nervo mediano Malattia di Dupuytren ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare Osteoartropatie del polso Osteoartropatie del gomito e della spalla Neuropatie periferiche del nervo ulnare Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

In che cosa consiste questo test? Nell'ipovalidità alla flessione dorsale dell'alluce contro resistenza 2. Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio 3.

Nel dolore che si evoca alla pressione esercitata sulla testa del perone 4. Nel dolore evocato alla pressione sulla linea paravertebrale 5. Nella difficoltà a mantenersi vaccino hpv uomo costo punta di piedi" Scenario Si presenta alla visita un uomo di 30 anni con gonalgia diffusa, comparsa da alcuni giorni dopo trauma distorsivo del ginocchio mentre giocava a calcetto.

Coesistono sensazione di instabilità e cedimento articolare.

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Blocco completo dell'articolazione Perdita del riflesso rotuleo Dolore nel movimento di lateralizzazione della rotula Cassetto anteriore Presenza costante di cisti poplitea di Vaccino hpv uomo costo Domanda codice domanda: ssm : Quale delle seguenti malattie si associa al deficit di alfa1 antitripsina? Cataratta Cardiomiopatia ipertrofica Vasculopatia cerebrale Cirrosi epatica Sordità neuro-sensoriale Domanda codice domanda: ssm : Quale delle seguenti condizioni NON si riscontra comunemente nella sclerosi sistemica?

Incremento del paratormone Anemia Edemi Ipotrigliceridemia Ipocalcemia Scenario Un uomo di 53 anni si sottopone a una TC del torace con mezzo di contrasto in seguito all'insorgenza di dispnea progressiva, accompagnata da tosse e raucedine.

Si evidenzia la presenza di un aneurisma dell'aorta discendente del diametro di circa 7,5 cm. Fibrosi cistica Sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV Arterite gigantocellulare Sifilide Sindrome di Marfan Scenario Una donna di 28 anni in buone condizioni di salute vuole iniziare una terapia anticoncezionale con un estroprogestinico.

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Su consiglio del medico curante si sottopone a una dettagliata valutazione dei fattori di rischio pro- trombotici, in virtù del fatto che la madre, qualche anno prima, aveva avuto una tromboembolia polmonare. Gli esami risultano nei limiti di norma, fatta eccezione per la presenza di resistenza alla proteina C attivata.

L'RX del torace rivela linfoadenopatie ilari e plurimi noduli bilaterali confluenti. Esegue vaccino hpv uomo costo di imaging, broncolavaggio e biopsia. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che risulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica? Polmonite Tubercolosi Pneumoconiosi Adenocarcinoma polmonare Sarcoidosi Vaccino hpv uomo costo codice domanda: ssm : Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?

Ibandronato Teriparatide Corticosteroidi Denosumab Alendronato Scenario A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Calo ponderale Soffio addominale periombelicale Poliuria Sudorazione Ematuria Domanda codice domanda: ssm - riferita allo scenario n.

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